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起于髂前上棘 经'鹅足状“韧带止于胫骨体内侧,内膝眼下两横指，内两横指。 功能 屈曲髋关节 外旋髋关节 屈曲膝关节 内旋膝关节 神经支配 股神经 第3-4腰神经（L3-L4） 病理分析： 1，肌肉功能学：缝匠肌是一个双关节肌，它跨越了髋关节和膝关节，双关节肌的主要功能是运动。缝匠肌短缩损伤时，会导致髋关节屈曲外旋，骨盆点头，膝关节屈曲和内旋，O型腿。可以引起大腿内侧的疼痛，膝关节疼痛。膝关节伸展，髋关节后伸疼痛加重。下蹲后疼痛减轻。 2，肌肉神经学：本肌来源于腰3-4，受腰丛神经的股神经支配，本肌肉损伤会导致相关神经走向及腰骶部的疼痛不适。它可以导致同神经分布肌肉的疼痛不适。 3，弓弦力学：此肌短缩可导致膝屈髋屈髋关节外旋，膝内旋，产生髋关节膝关节生物力学改变及病理性损伤。产生膝关节O型腿，膝关节外侧疼，膝关节前面疼，臀部及大腿后面的疼痛和髋关节的损伤。 4，关节代偿原理：屈膝屈髋位，可导致踝关节背屈，骨盆点头，腰椎生理曲度加大，胸椎生理曲度加大的相应关节代偿，严重时同时会出现头颈前直弯腰驼背，甚至可以造成肩关节屈曲功能障碍，产生相应上肢的疼痛。 5，肌肉平衡理论：缝匠肌常时间短缩，髋关节屈曲，膝关节屈曲，髋关节外旋，膝关节内旋，可以导致其拮抗肌髋关节内旋的肌肉，伸展的肌肉，膝关节伸展的肌肉，膝关节外旋的肌肉产生被动拉长而损伤，出现相应部位的疼痛及其不适。缝匠肌和阔筋膜张肌（髂胫束）分别起于髂前上棘前面和外侧，缝匠肌绕行大腿内侧止于膝关节内下方，阔筋膜张肌经髂胫束行于股骨外侧和膝关节外侧副韧带相连续，止于胫骨外侧髁，它们在髂前上棘处形如倒写的V字型。在膝关节处形如V字型，两肌都能屈曲髋关节屈曲膝关节，但旋转作用相反。两肌的平衡对髋关节和膝关节具有很好的运动稳定作用。 6，肌筋膜原理：缝匠肌位于大腿的内侧，它属于核心线的一部分和前功能线的一部分，它的损伤可以导致核心线和前功能线任何部位的不适。 7，根据募集顺序及运动模式：缝匠肌短缩有力时，可以导致膝屈髋屈，可以导致膝关节髋关节伸展功能障碍，人体在正常直立行走时，可以导致髋关节伸展肌肌募集顺序错误，长期的短缩有力可以导致协同肌的短缩无力，常时间损伤可以导致运动模式紊乱，肌肉平衡失调，严重的可以导致人体的生物力学改变。 静态评估 站立位，患者屈髋屈膝外八字脚。 动态评估 俯卧位，患者足背屈，伸膝伸髋，后伸髋关节角度变小。被动屈膝外旋，后伸角度改善。 触诊：仰卧位，主动屈膝屈髋抗阻。 治疗方法： 1，针灸疗法：在髂前上棘在胫骨内侧髁连线的肌腹上任取几点，行各种针法或在髂前上棘的下缘行针刀松解。 2，推法，顺肌腹由上而下直推 3，俯卧位，固定骨盆，做足背屈伸膝髋内旋被动后伸髋关节拉伸该肌。 |
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