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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医藏象学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 前段时间，我接连给大家写过几次，关于小儿多动症的中医调治之法。 其中，我说过以痰热论治的经验，也说过以营卫不和论治的经验。 痰热扰心，所以多动，这时候要清痰热。 营卫不和，筋脉动风，这时要调和营卫。 今天呢，我再给你说一则经验，这就是以肾虚论治。这个在很多小儿的身上，是多见的。 我再给你举个例子吧。 话说有这么一个男孩，年6岁，姓刘。这个人啊，除了睡觉以外，其他任何时候，手脚总是不安分的，坐卧不宁，不停地在动。 到医院去了，大夫说，你这个就是小儿多动症，必须得系统治疗，否则将来很难说会怎样。 父母一听，吓坏了，说那就赶紧治吧。 结果，用药治疗两个月，没见一点效果。 家长问，这怎么回事。大夫说，病得太重，治起来很麻烦，需要时间。 但是，孩子爸妈受不了了，觉得这么下去不行，于是就转投中医。 刻诊，见小孩脉象偏细，身材矮小，头发稀疏发黄，而且发质偏细，性情有些急躁，大便偏干，夜里容易出汗。 当时，医家就是一皱眉，觉得这孩子跟其他小孩相比，有一些先天不足的倾向。既然之前用别的办法都不行，那咱们就从滋补先天入手来应对吧。 接着，看医家开方，但见—— 生地9克，熟地9克，丹皮9克，白芍12克，茯苓9克，泽泻9克，牛膝9克，山茱萸9克，生牡蛎20克，生龙骨20克，水煎，早晚分服，每日一剂。 结果如何？患者在服用10剂之后，性情开始有所改变，渐渐温和下来，不像从前那么焦躁。同时，夜里睡觉出汗减少。接着，效不更方，再用25剂，包括身体多动在内的所有问题，都消失了。 最后，患者改用相关成药来善后调养。一个月以后，病愈。 这里头是怎么一回事呢？ 我跟你讲啊，这个孩子的问题，特别有普遍性，这就是先天肾精不足、肾阴亏虚、肝木失养所致。 什么意思呢？你看这孩子，身材矮小，这是肾精不足、发育不充所致。头发细软发黄，这是肾精亏虚，不养发根所致。脉象细弱，这是气血不充，脉道鼓舞乏力。 总之，从生长发育的角度看，他得不到满分。之所以如此，考虑肾精不足。肾主生长发育啊。 肾精不足，带来的影响之一， 就是肾阴亏虚。这个在上文小孩的身上，体现得尤为明显。肾阴不足，虚热内扰，所以小孩睡觉出汗。阴虚，津液不足，肠道干燥，所以便干。虚热扰心，孩子就显得特别烦躁、性情古怪。 关键是，肾阴不足，肝阴就不足。这是肝肾同源的规律使然。肝阴不足，肝木就呈现风动之象。肝风内动，这孩子就特别爱动。 这怎么办啊？很简单，滋补肾精肾阴，让肝阴得补，肝风得止，问题不就解决了吗？ 好，说到这里，我们回头看看医案里的配伍—— 生地9克，熟地9克，丹皮9克，白芍12克，茯苓9克，泽泻9克，牛膝9克，山茱萸9克，生牡蛎20克，生龙骨20克。 这个配伍，很显然，是六味地黄丸的配伍。其中，生熟地、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮，这是化自六味地黄丸，只不过去掉了其中的山药。生熟地、滋补肾阴肾精，山萸肉，养肾精肾阴。泽泻、茯苓、丹皮，泄热利浊。在这个基础上，配白芍来柔肝养阴，平息肝风肝阳，用牛膝来滋补肝肾 ，用生牡蛎和龙骨来镇静安神。这就是基本意图，可谓标本兼治。 应该说，这就是小儿多动症，以肾精不足、肾阴亏虚论治的案例。它用的，就是寻常的配伍，六味地黄丸。这是一个尽人皆知的滋补肾精肾阴的方子。这个医案，最初载于1992年的《山东中医》杂志。 我把它写出来，供读者朋友们借鉴、参考。 其实，中医儿科在面对小儿多动症的时候，从肾精不足、先天失养、肝风内动的角度考虑，也算是寻常操作。类似的医案，数不胜数。我写这么多，无非就是给有此类困扰的读者朋友，提供一个思路，提个醒而已。这类孩子的主要特点是，身子先天就比较弱，长得比较瘦小，毛发不丰，脉偏细弱，性情古怪急躁，容易发怒，难以管教。这样的孩子，你要是常在中医儿科门诊里头坐坐，会看见不少。 作为家长，这个时候就要考虑从补益肾精肾阴的角度来干预。作为中医的专业读者，我觉得你更应该对此有所体认。文中所列的配伍方药，有一定借鉴意义，但不代表适合所有人。因此，专业读者朋友们，要随机化裁。非专业读者，也该在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。最起码，我以前介绍的，因痰热、营卫不和而引起的多动症患者，就坚决不能这么治。 好了。关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读，祝孩子们健康成长。 |
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