不少想矫牙的朋友，在做功课时都会为“牙套脸”犯难，它通常指的是：侧脸颊凹陷、颞部凹陷，以及颧骨明显的相貌。
乍一看，你是不是也担心面部出现这样的变化？但你是不是知道，它还有另一个经常出现在时尚媒体中出现的名称——高级脸或超模脸。当然，审美是主观的事情，而且东西方之间的面部审美也确实存在差异。一般来说，东方更欣赏拥有圆润脸颊、小巧脸型的女性，让人产生保护欲。而西方则更偏好轮廓感、线条感明显的脸型，给人一种大气、大方的印象。不过，如果你特别担心“牙套脸”，那我们先来系统地讲讲它是怎么发生的，再说说该如何避免。虽然，“牙套脸”并不是正畸的专业术语，但这种面部软组织变化的出现，主要有4方面原因，下文将展开说。我们先来了解“面部软组织“这个概念，它主要包括：皮肤、肌肉、脂肪、胶原蛋白。其中肌肉的部分，负责说话、咀嚼等下颌骨运动的肌肉主要有：咬肌（两颊肌肉） 颞肌(“太阳穴”所在的肌肉) 翼外肌
翼内肌
这些肌肉具有强大的适应能力，从而满足颌骨不同功能的需求。那么，哪些情况会让肌肉往“牙套脸”的方向去“适应”呢？⭕ 饮食 牙齿咬合在一起，对食物进行研磨，这无疑是牙齿最重要的功能之一。当我们长期摄入软食，或者因某些原因降低了咀嚼频率，那么咀嚼力需求减少，便会导致咀嚼肌出现废用性萎缩的情况。比如戴上牙套后，周期性出现的一些牙齿酸软不适、咬不动东西的情况（大部分朋友会有这样的经历），我们难免会想选择偏软的、容易咀嚼的食物，这便会导致咀嚼力下降、咀嚼次数减少。那么在咀嚼功能中，发挥关键作用的颞肌、咬肌，则不能得到充分的刺激，逐渐发生适应性的改变——发生暂时性萎缩，在面部相应地表现为颞区凹陷、颊部丰满度的降低。此外，无论佩戴托槽，还是隐形牙套，我们进食后都需要及时清理牙齿和牙套。很多朋友嫌这个步骤麻烦，因此减少了频繁吃零食、水果的习惯。进食减少本来就会导致体重下降，脸部也会跟着变瘦（想靠戴牙套变美的朋友，请牢记这一点）。⭕ 年龄 大部分反映出现“牙套脸”的患者都是成年女性，年龄大概在25岁以上。我们脸部的丰满度需要骨骼、肌肉、脂肪、胶原蛋白等组织共同维持。随着年龄的增加，脸部胶原蛋白、脂肪可能会流失，使得它们维护脸部丰满度的能力下降。尤其是处于30-60岁的成年女性，面部软织会出现明显的增龄性变化，以颞区、眶下区、脸颊区和下颌角区的变化最为明显👇戴牙套是一个耗时较长的过程，成年人的矫正周期平均在2-3年，每个人的增龄性变化对面部丰满度的影响不容忽视。⭕ 咬合 不同类型的咬合类型、面型，在矫正过程中，面部丰满度可能会出现不同的变化。如果你属于这种情况，在吃东西时，咀嚼肌力是相对偏高的。由于“深覆合”是一种错误的咬合，需要纠正。从脸型的角度考虑，如果可以适当增加面下1/3的高度，有助于脸型的改善。但在改善过程中，颊肌就好像是被“拉伸”了，变得“纤长”，致使颊部的丰满度出现变化。而这种变化是否足以引起两颊明显凹陷，则因人而异了。“开𬌗”也就是门牙咬合不上。如果你属于这种情况，那么你在吃东西时，咀嚼肌力会相对偏低。- 一方面，需要让更多牙齿咬合在一起，咬合面积则会增加，将刺激更多的肌肉活动。
- 另一方面，我们通过控制或减少面下1/3的高度，颊肌则被“聚拢”了。
⭕ 面部脂肪 如果你的脸部比较瘦削，面部脂肪相对较少，戴牙套期间，即使发生面部肌肉或者脂肪等组织的轻微改变，也很容易看出面部丰满度下降，出现矫正过程中颊部凹陷、颧骨明显的情况。如果你的脸部比较饱满、有肉感，面部脂肪相对富足，戴牙套过程中发生的暂时性肌肉萎缩并不会表现特别明显，也就不容易出现所谓的“牙套脸”。1. 正式矫牙前，与医生沟通这方面的顾虑，在条件允许的情况下选择舒适度较高、力量较轻柔的矫治器，避免因矫治器的不适或者牙齿受力太大，致使进食欲望降低、咀嚼欲望下降，进而导致面部肌肉的活动减弱、脂肪和胶原蛋白减少。2. 矫正期间避免节食减肥，尽量多进食、多咀嚼，饮食搭配合理，软硬食物兼顾，保证能量摄入充足。在逐渐适应了牙套和矫治力后，你的咀嚼肌是可以逐步恢复的。3. 矫正期间可进行脸部瑜伽锻炼，需要的朋友请检索：“facial fitness system by Patricia Coroway”（由参考文献[5]推荐）。每天30分钟、持续20周的面部瑜伽，能够显著增加颊部的丰满度。4. 矫正期间出现的暂时性肌肉萎缩，在咀嚼功能逐渐恢复后，肌肉能够发生适应性的改变，颊部、颞部丰满度会有所改善。如果恢复效果不理想，后期可以结合面部填充或注射，恢复这些区域的丰满度。矫牙是一项综合工程，它能够解决嘴突、牙齿错乱、咬合差、微笑不好看等问题。“牙套脸”只是戴牙套过程中可能会发生，也可能不会发生的一种情况，个体差异很大。如果你的牙齿、面型具有以上几种问题，却因为担心可能出现牙套脸而犹豫不决，那么你可能会错过一次提升口腔健康、收获自信笑容的机会～参考文献：
[1]WysongA, JosephT, KimD,TangJY, GladstoneHB. Quantifying soft tissue loss infacial aging: a study in women using magnetic resonance imaging. Dermatol Surg.2013;39(12):1895-1902.[2]Alam M, Walter AJ, Geisler A, Roongpisuthipong W, Sikorski G, Tung R, Poon E.Association of facial exercise with the appearance of aging. JAMA Dermatol.2018;154(3):365–367.[3]Grunheid T., Langenbach G.E., Korfage J.A., Zentner A., van Eijden T.M. Theadaptive response of jaw muscles to varying functional demands. Eur. J. Orthod.2009;31:596–612. doi: 10.1093/ejo/cjp093.[4]Pepicelli,A, Woods, M, Briggs, C. Themandibular muscles and their importance in orthodontics: a contemporary review.Am J Orthod Dentofacial Orthop.2005;128(6):774–780.[5]Goroway P. Facial Fitness: Daily Exercises & Massage Techniques for a Healthier, Younger Looking You. New York, NY: Sterling Publishing; 2011.
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