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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《医方精要》、《中医药学高级丛书·方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 昨天，我在浏览读者朋友留言的时候，看到不少关于脏器下垂的问题。 啥是脏器下垂啊？说白了，就是脏器无法在它该呆的地方呆着，往下坠了。常见的胃下垂、子宫下垂、肾下垂等等，都属于这个范畴。 说老实话，看到此类问题，我脑海中，立刻反应出两个方子。一个是补中益气汤，一个是举元煎。 补中益气汤，我常常说。今天，我给你说说举元煎吧。 啥是举元煎啊？它出自张景岳的《景岳全书》第51卷。这张方子，名字非常霸气。你想想，举元煎啊，它能把元气举起来！你说这厉害不厉害？ 它的配伍是这样的—— 人参、炙黄芪各9到15克。炙甘草3到6克，升麻2到3克，炒白术3到6克。水煎服。 在一般的方剂学专著里，这举元煎都被当成补中益气汤的“附方”来介绍。也就是说，它的功效，和补中益气汤差不多。其中，人参、黄芪、炙甘草、白术用于健脾益气。尤其是人参这一味药，补益脾肾之气，是恢复元气的重要条件。升麻，提升气机，使得所补之气向上这么一提。如此，体内的元气，就被举起来了。 通常来讲，举元煎主治气虚下陷之症。亡阳垂危之人、血崩血脱之人，用举元煎也可以转危为安。举元煎里，人参和黄芪用量相同，补中益气汤里，人参仅仅是黄芪用量的三分之一。由此可见，仅仅从补益的力道而言，举元煎略胜。这就让它更适合救治危亡重症。 举元煎，能治啥病？我脑海中，有太多的病例了。可以说，脏器下垂里头的事儿，只要证属气机下陷、升举无力的，举元煎经过加减，几乎都能管。这就好比说，脏器本来是有一口元气来托举的。现在，气机下陷，元气不足，举不起来，它们就容易往下坠。怎么办？通过举元煎，升举元气，往上顶。 给你讲几个小例子吧。 话说有这么一个人，49岁，男性，胃胀胃痛一年。一旦劳累，就感觉胃部下坠。吃一点东西，下坠感更严重。怎么办呢？躺下来，或者深吸气，感觉好一点。同时，头晕、气短、便溏、小便清长。 到医院去，发现有胃下垂。脉细弱，舌淡苔白。这就是元气不足，没办法托举患者的胃。所以胃就垂下来了。 怎么治？你看这方子—— 黄芪30克，党参15克，炒白术、炙甘草、炒枳壳各10克，升麻、柴胡各8克，陈皮6克，大枣10枚。 你看，这里头是不是有举元煎啊？只不过，人参换成党参。然后加入枳壳、柴胡、陈皮、大枣。柴胡配合升麻，提气用的。陈皮和枳壳行气，令补而不滞。大枣养血。 这就是通过举元煎加减，来治疗胃下垂。 再举个例子，关于肾下垂。 话说有这么一个男子，年43岁，是一个工人。 他在干活的时候发现啊，自己一旦累着了，右侧腰部就酸痛不已，有的时候还感觉到坠胀，弯腰不灵活。症状已经持续半年了。 半年来，其他问题也慢慢出现和加重，比如说头晕、腿软、食欲不振、尿频等等。 后来，他到医院检查，发现是右肾下垂。舌淡，苔白，脉沉细。 怎么回事啊？气不足，托举不了肾脏。所以，得升举元气。你看这方子—— 举元煎，加上山药、山萸肉、杜仲各10克，生熟地各15克，柴胡8克，大枣10枚，水煎服。 这里头，山药、山萸肉、生熟地，用于益肾。毕竟，你肾下垂，而且伴随腿软腰酸、尿频，这是有肾气不足的问题啊。所以说，你得益肾。杜仲加进去，也是为了补益肾气的。 柴胡，配合升麻，可以升举气机。大枣养血。 如此一来，脾肾双补，元气充足，肾就恢复原位了。医案记载，患者用药40多剂，诸证悉平。 接下来，再看一个子宫下垂的例子。 话说一个女子，年29岁，是一个农民。 这人啊，刚生完二胎，还没养利索呢，就想下地干活。 结果，有这么一次，她挑着担子走呢，忽然感觉有什么东西从下身脱出。到医院一看，发现是子宫脱垂。 当时，这患者头晕眼花，精神不振，四肢无力，舌淡苔薄白，脉象细弱。这一看啊，就是生产之后气虚，没等恢复呢，过于努力，伤了元气，不能固摄子宫，结果造成子宫脱垂。 怎么办？你看看这方子—— 党参、黄芪各20克，升麻、柴胡、甘草各6克，白术15克，当归、枳壳各10克。 所有这些，水煎服。结果，20多剂药喝下去，患者诸证悉平。这里头，也有举元煎的影子。只不过，加入柴胡提气，枳壳行气，当归养血。 当然了，这些，还只是冰山一角。肝下垂、眼睑下垂、疝气、脱肛，以及功能性子宫出血、习惯性流产、人流术后出血、内痔出血等疾病， 也都有用上举元煎的可能。 可见，张景岳这个升举元气的方子，对许多虚证患者而言，是十分有价值的。 我把这个写出来，供我的读者朋友借鉴、参考。我很难说，这里所列举的方药，就一定适合某一个人。但至少，我可以给你讲清这个思路。有这个思路，今后在求医问药的路上，就不会盲目。感兴趣的读者朋友，你也可以在中医师辨证指导下来借鉴、应用这个配伍。我觉得，如果药证合拍，还是应该有一点效果的。 总之，你记住，脏器下垂，往往考虑气机下陷，是元气升举无力的体现。这个是基本准则，一直以来都在指导中医临床。 好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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