 厚朴生姜半夏甘草人参汤 【原文】 厚朴半斤（炙，去皮） 生姜半斤（切） 半夏半升（洗） 甘草二两 人参一两 右五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 【作者】张仲景 【出自】《伤寒》 【经典回顾】 1、发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。 【剂量】 1、厚朴最多用三四钱,生姜开三片就好了,生半夏胖子开三钱,普通开二钱；人参一钱； 2、平常炙甘草不开多,一二钱就够了,后面的炙甘草汤开到五钱一两都有,那是需要,这里不用开太重,因为炙甘草很甜,会增腻。 【组成】 人参 甘草 姜 厚朴 半夏 【时机】 1、健胃消胀； 2、肚子虚胀，喜按，天枢穴无压痛，小便不黄。药喝下去后暖气排气很多。 【应用集锦】 1、常常老太太，肚子很大，是虚胀，肠子总是有问题，放屁很多，可以用这汤方； 2、肚子胀不排气也可以用，只要是虚胀。 3、不持续腹满为虚寒。腹满按天枢，不痛为虚，用温药；虚证气胀、排气多，没有其它问题，用厚朴生姜半夏甘草人参汤证。 4、胃胀、腹满：肚脐、天枢穴以上是胃的部分，下面是腹肠部分。胃胀，厚朴生姜半夏甘草人参汤；肠胀，属三阴经辩证。 【比较集锦】 1、腹满有实证和虚证。实证用承气汤，虚证用厚朴生姜半夏甘草人参汤证。 2、（1）发汗后腹胀，虚满，厚朴生姜半夏甘草人参汤； （2）腹胀，虚满、卧起不安、心中躁烦，栀子厚朴枳实汤。 3、（1）满而不烦： A、热气入胃之实满，以承气下之； B、寒气上逆之虚满，以厚朴生姜半夏甘草人参汤温之。 （2）烦而不满： A、热邪入胸之烦，以竹叶石膏汤清之； B、余邪在胸之烦，以栀子豉汤解之。 （3）既烦且满，热与气结，壅于胸腹之间，用栀子厚朴枳实汤。 4、（1）厚朴生姜半夏甘草人参汤：胸腹膨满、心下痞满、呕吐。此为虚满非实满，且无热象，食欲减退，脉弦迟，腹部有气体及水停滞。 胃下垂症、胃扩张症、鼓胀、腹膜炎等引起腹内气体留滞而痛苦者；又可用于呕吐、心下痞满，伴有暧气及呑酸者。亦可用于因急性胃肠炎、食物中毒引起吐泻之后，或腹胀、噫气者。 （2）桂枝加芍药汤：腹满，伴腹痛。 （3）半夏厚朴汤：气剂，咽中有物，气郁。 （4）生姜泻心汤：呕吐，暧气，吞酸，心下痞硬，实证。 （5）吴茱萸汤：呕逆，头痛，四肢厥冷。 【名家论述】 1、厚朴生姜半夏甘草人参汤《伤寒笔记》（倪海厦） 有两种情形腹胀满，一种是虚胀，一种是实胀，虚胀的病人感觉是喜按，实胀是拒按，我们可以按天枢穴，实胀就是大便堵到了，虚胀是肠子的瓦斯气在里面，就是肠气很多在里面，所以厚朴生姜半夏甘草人参汤病人吃下去以后，病人会一直在嗝气，一直在放屁，然后肚子就消掉了，所以虚胀的时候是厚朴生姜半夏甘草人参汤证，如果是实胀的时候就是承气汤证。有一种人是平常大便就不太好，发汗发太过的时候，肚子真的大便干掉了就是实胀；还有一种就是肠胃虛弱的人，平常就不爱吃。津液一发，肠胃都空掉，没有津液，都是肠气在里面，就是虛胀。 我们也可以问小便：小便淡白是虚胀；小便很黄是实胀。为什么加厚朴?厚朴能够宽肠降逆除气，所以病人会放屁，实胀一放屁，大便就下来了，虚胀就不会，虚胀会一直在放屁，让嗳气从放屁排出来；因为病人本来就太虚了， 一发表，脾的功能就弱掉了，厚朴入脾，能健脾，能去脾的湿，但是厚朴去脾湿没有白朮强，厚朴去脾湿的时候，能利用脾湿来润肠，不像白朮让脾脏的湿干掉了，所以肠如果干掉了， 厚朴可以润肠，可以增加肠胃的黏液，让肠子蠕动，再加生姜，生姜能让胃很快的恢复：为什么人参甘草？因为病人的肠胃都虚掉了，把肠胃的津液补回去。为什么加半夏？降逆用的，不加半夏的话，气冲不出来，后面全部都是降逆、开胃、健脾的药；常常老太太，肚子很大，是虚胀，肠子总是有问题，放屁很多，可以用这汤方，如果是实胀就用承气汤攻出来。承气汤证还有两种特别情形，一种是大便如鞭，因为大肠的内壁被燥屎遮蔽住了，所以大肠不吸收水分，因此下利，但是这种病人天枢穴会拒按，而且下利臭秽，另一种，大便如鞭状，那是因为大肠的通道被燥屎给堵住了，只剩下一个很小的通道，因此大便从很小的通道挤出来，所以像一条长长的鞭子一样。这些在后面讲承气汤的时候，还会有更详细的说明。 |
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