小王跑来问我，杨大夫，我肝疼，是不是肝炎？
小李来问我，杨大夫，我肝区疼，是不是肝癌？
实际上，肝脏的位置在右胁肋下，如果这个位置出现疼痛却是跟肝病有关。比如很多慢性肝炎，脂肪肝、肝硬化的患者，会出现肝区隐隐作痛。
即使如此，也不意味着疼痛就都是肝病。
我们一般所说的肝区痛是指右侧季肋部的自发性疼痛。
因肝脏周围脏器组织很多，有肝区痛应从多方面去寻找原因。
（1）近期肠道病毒感染能够引起流行性胸痛；近期接触水痘的年轻人突然肝区痛要警惕带状疱疹的发生。
（2）胸膜和组织的病变也会有肝区痛的症状。
（3）肝胆疾患。肝癌、胆管癌及胆石症等都能引起较强烈的阵发性肝区痛。
（4）膈下脓肿。右肾脓肿及胰头癌患者也有类似右季肋部疼痛的表现。
（5）心理因素。有些人知道感染乙肝后总感觉肝区不适或肝区隐痛，但是一旦忙碌起来，就感觉不到。
所以如果出现肝区疼痛，首先要做的就是进一步的检查以明确病因，而不是自己疑神疑鬼，延误病情。
肝病不能根据症状来诊断，必须通过化验和影像学检查。这是我反复强调的。
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杨明博，医学博士，中医内科副主任医师。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业青年委员会委员，亚太肝病诊疗联盟委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会委员；中国民族医药学会脾胃病分会理事；西安市中医学会肝病专业委员，陕西省保健协会脂肪肝学组委员。
主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化及肝癌的中医药防治。先后在国际期刊上发表SCI学术论文3篇，国内核心期刊上发表学术论文10余篇，出版专著《支军宏临证精华》1部，《成冬生临证撷要》1部，荣获陕西省科技进步二等奖1项，西安市科技进步二等奖1项。目前主持陕西省中医药管理局课题1项，参与陕西省中医药管理局课题2项。2017年莲湖区优秀共产党员，2018年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。
学术贡献：临床善于中药口服、中医外治及中药灌肠综合治疗脂肪肝、肝硬化腹水、黄疸、肝癌。起名谓之“三才疗法”，这是在充分发挥内经“杂合以治”学说的基础上，探索并逐渐形成的治疗模式，来促进慢性肝病患者的康复。肝硬化患者，尤其是肝硬化腹水患者，在临床上常由多重致病因素存在，病变脏腑涉及肝，脾，肾等诸多脏器，病理变化包括气虚，血瘀，水湿，痰饮等诸多因素，常常湿热夹杂，寒温共存，临床常见多层次受损，多脏器功能失调，具有多重病性共存的特点，中国古代将“风痨鼓膈”，列为内科四大难治之病。在治疗上，往往不是单一疗法或一方一药能毕气功，应当充分发挥《内经》所谓“圣人杂合以治，各得其所宜”的治疗方法，方有显著效果。“三才疗法”即所谓杂合以治，包括多种治疗方案的综合应用。比如药食结合，针药结合，情志与药食结合，内治与外治结合，医疗与自疗结合等等，进行多环节，全方位的综合治疗。具体手段包括中药内服，中药外敷，中药灌肠，针灸推拿，情志调节，营养加餐，饮食指导，生活方式干预等。多角度，多靶点，多维度来促进慢性肝病患者的康复。
 杨明博执业医师- 西安市+西安市第八医院+中医科+主治医师
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