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进产房前,我偷偷告诉医生,孩子可以不要了

 DrX说 2021-04-09
全文共 1476 字 , 阅读需 8 分钟


在影视剧中总会有这样的桥段,妇产科医生跑出手术室焦急的问家属:保大还是保小。且不说现实生活中有没有这样的情况,你是否有想过这个问题呢?

不仅想过,部分女性还会把这个问题当做丈夫对自己在乎程度的考核指标。

2017年夏天,陕西孕妇跳楼事件引发公众热议,孕妇和孩子到底谁更重要的问题重新被大众审视。

朋友圈中曾有过这样一个段子:


保大人的说法是:孩子可以再要,媳妇没了可就真没了。
保小孩的说法是:孩子再小也是生命,孩子永远是第一位。

很多伟大的母亲甚至自己会做出这样的选择,让孩子活下来。古代的皇宫里面很多母亲难产而死,孩子存活下来的桥段。

其实从某种程度上来说,这真的是一个哲学问题,如果让《奇葩说》的辩手来辩,绝对可以说得精彩绝伦。

为什么会有这个问题?

其实这个问题不是电视剧编剧凭空杜撰的,而是自古以来所有孕妇都不得不面对的问题。

古时候,剖宫产技术不成熟,没有手术止血的方式,会存在难产的时候,只能强行地把孩子拿出来,当时连缝合伤口都不会,只能看着母亲失血过多而死。

即使当时不死,因为没有抗生素,很多产妇也会感染死去。

所以,才会有“保大,还是保小”这个问题。

在中国古代,产妇的死亡率大约在30%-40%,比上战场打仗的死亡率都高。


在皇宫里,能不能生出来皇子;在普通人家,能不能传宗接代,后宫的争斗比战场更加激烈。

在那个特殊的时代,生孩子真的是一场战争。

“保小”就意味着战争胜利了,虽然战士牺牲了。

那么现在生孩子的风险怎么样呢?

孕妇的死亡率

全国孕产妇死亡率是1.8/10000,中西部和农村地区高一些,大城市都到10/10000。

2018年中国出生人口是1523万人,按照这个比例是也就不到2000人,平均到每个城市里,一年最多不超过1个人,如果因为分娩死一个产妇,都可以算是城市的新闻了。

而死亡原因主要是大出血、感染、高血压、难产等。

清华大学每年在全国的招生人数为3000人,而全国考生共有1000万左右,如果单纯按照概率计算,能考上清华的概率大约为万分之三。目前生产的死亡率类似于考上清华的概率。

孩子的死亡率

新生儿死亡率为全国6/1000,北京上海可以达到2-4/1000的水平。这比母亲的死亡率要高很多。

按照以上1523万孩子,就可能会有6w个孩子死亡。新生儿死亡率高很多,新生儿出问题的可能性,比孕妇出问题的可能性高几十上百倍。这是因为有先天缺陷的小孩,有时候就是自然选择的结果,医学很难逆天而为。


中国机动车交通事故,官方公布是一年6w的死亡。婴儿出现的各类风险等同于交通事故被车撞死的风险。

生孩子确实是在过鬼门关

解放前,中国孕产妇死亡率大约是1/100,今天的非洲很多国家,孕产妇死亡率依然在这个水平。现在的死亡率又减小了了大约100倍。

生孩子,已经安全得多得多。现在的女性和家庭都要庆幸,再也不存在保小的问题了。

医学上存在“保大保小”么?

不谈概率,单单从技术上说。发生意外情况时,其自身系统本能反应会是——选择保全自身供给,而减少胎儿,也就是母体内“异物”的血液供给。

所以说,如果不保母亲,胎儿即使存活下来,也可能因为缺氧导致大脑受到不可逆的伤害。

即使孩子出生,也是家庭的痛苦。

“保大”,也不是绝对,比如我之前就见过一个病例,母亲怀孕36周,车祸伤了脑部。


这时候选择先剖宫产,生出孩子,再给母亲做大脑的手术。

其实这也并不是保小,因为剖宫产手术速度快,这样做可以最大限度地减轻母亲的负担,从而让救活母亲的可能性更大。


Dr.X说

如果再有人问题你:保大,还是保小?
看了今天这篇文章,你可以从社会、医学、法理、道德角度上来告诉他:
小孩子才做选择,我两个都要。

 
关注我,走进临床医生的生活!

-Dr.X-
一个医学博士、外科医生和三娃奶爸
《学会看病》作者
带给你有态度、有温度的健康干货和育儿锦囊~
关注我,每天多一点健康


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