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一、髋关节是个“易耗品” 髋关节是连接躯干和下肢稳定的、较为复杂的大关节，由髋臼、股骨头、关节囊以及韧带构成，主要作用是承载身体的重量和完成多轴向的运动功能。 这类骨折，对老年人伤害性极高，国内外的数据显示，这种骨折发生后一年，老年人的存活率仅有50%，被称为“人生中最后一次骨折”。一般的骨折最多就是落下后遗症，运动不方便，很少会引起死亡。究竟是什么样的一种骨折如此之凶险呢？今天就让我们来了解一下被称为“人生最后一次骨折”的：老年人髋部骨折。 老年人髋部骨折为何如此凶险呢？ 凶险性一方面来自于它的高发病率。 老年人髋部骨折常见的有两种：一种是股骨颈骨折，一种是股骨转子间骨折。由于老年人常患有骨质疏松症，又不像年轻人那样髋关节周围有着坚实的肌肉和韧带加强。当一脚踩空，发生摔倒、滑倒，身体扭转倒地，股骨近端就很容易受到损伤，造成髋部骨折。我们平时说“老年人拍摔”就是这么一个道理。 二、大腿根疼，小心髋关节病 大腿根疼的最常见原因是髋关节周围滑膜炎，尤其是股骨大转子滑膜炎，会引起大腿根偏外侧疼痛。通过活动前加强热身、口服非甾体类药物、治疗原发病等方式，一般可以恢复。 爱运动的青年 留神髋股撞击综合征。活动时股骨和髋臼反复碰撞、相互挤压，导致髋臼盂唇撕裂、髋臼软骨损伤剥脱，股骨头颈结合部骨质增生，进而产生腹股沟区疼痛、髋关节活动受限等不适。 研究表明，髋股撞击综合征极有可能是髋关节骨关节炎的早期阶段，不能忽视。 老年人群 髋关节骨关节炎。髋关节面长期负重不均衡，导致关节软骨变性或骨质结构改变，起病缓慢，病程持续时间较长。患者常有长期慢性劳损史或外伤史，以老年人群为主。 首发症状往往是髋关节疼痛不适，行走或负重时常有疼痛，休息时好转或消失；随着病情加重，疼痛可从髋关节放射至臀部、腹股沟区域，甚至膝关节内侧，正常活动受到明显影响。 应用皮质类固醇及酗酒者 股骨头缺血性坏死，是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病，可分为创伤性、非创伤性。前者多由髋部外伤引发。 两个动作自查髋关节 髋关节的灵活性与稳定性非常重要，而且髋关节受损易与腰肌劳损、腰椎性疾病混淆，如果出现髋关节周围、腹股沟、臀或腰背疼痛，可采用以下两种方法自测髋关节是否受损。 坐位试验 坐在椅子上，一条腿小腿横放在另一条腿上，两手向下缓慢按压膝关节，如果髋关节有疼痛或沉重感，就可能存在内部炎症、肌肉僵硬等隐患。 卧位试验 躺在床上，双脚并在一起，双膝向外打开，注意膝盖外展时，双脚仍需并在一起；或双膝并在一起，双脚向外打开，注意双脚外展时，双膝仍需并在一起。 在做以上两个动作时，若大腿根部有明显痛感，不能顺利完成，则存在髋关节骨折风险。 髋关节保养治疗指南 一般治疗骨折有手术治疗和保守治疗两种。可是，这两中治疗方法对于老年人的髋部骨折来书都不是尽善尽美的。 首先讲讲手术治疗。对于年轻人来说，只要不是特别严重的骨折，较多采用的是保守治疗的方法。但老年人的髋部骨折不一样。在符合手术指征的前提下，老年髋部骨折应优选手术治疗。另外，来越多的证据支持老年髋部骨折手术应尽早进行，在患者入院48小时内手术治疗效果更好，可以减轻疼痛、降低并发症发生率、缩短住院时间，而延迟手术会增加患者死亡率。但是，由于老年患者往往存在高血压、高血糖这样的基础疾病，大大增加了手术的难度。 再来讲讲保守治疗，对于老年人髋部骨折，保守治疗绝对不是一个好的选择。 保守治疗的问题： ①并发症的问题 髋部骨折只能长期卧床，这床上躺久了可不是什么好事情。躺着躺着，肺部感染、深静脉血栓、褥疮、泌尿系统感染等一系列并发症接种而来。再加上骨折部位的疼痛，简直是苦不堪言。 ②护理问题 由于长期卧床，肯定需要人护理。这护理可不仅仅是端茶送水那么简单。不能下床，大小便只能在床上解决，为了防止褥疮，还要定时翻身，不是一般人还真做不来。 无论什么疾病，提前采取预防措施往往是最佳的方法。那么我们可以采取哪些措施来预防老年人髋部骨折呢？我们之前说到了，患有骨质疏松症的老年人髋部更容易骨折，因此可以采取一些措施来预防骨质疏松。 ①注意补钙 骨质疏松的主因是缺钙，因此老年人一定要注意补钙，WHO推荐老年人每天钙摄入量为1000-2000mg。但是仅仅补充钙剂是不够的，同时还摄入包括维生素D在内的多种维生素。补充维生素D最简单的方法就是——晒太阳。 ②适当运动 运动可以增加和保持骨量，提高血清的性激素水平、促进钙在骨组织的沉积、提高全身骨骼的应力刺激，是维持骨量减缓骨质丢失的最好办法。适合中老年人运动锻炼的方式包括散步、各种运动操、游泳锻炼等。运动应达到一定强度但也不应过量，推荐的运动量是每天半小时左右。 ③抗骨质疏松的药物 骨组织中存在成骨和破骨两种细胞，老年人的骨组织中，破骨作用的活动强于成骨细胞，所以引起了骨质疏松。最近有一种针对破骨细胞的药物——地舒单抗。地舒单抗是一种新型破骨细胞活化因子RANKL抑制剂，通过与人RANKL特异性结合，可阻止RANKL与破骨细胞表面的RANK结合，抑制破骨细胞形成、功能和存活，减少骨吸收，增加皮质骨和松质骨两者的骨密度和强度，促进骨重建，降低绝经后骨质疏松症妇女椎体、非椎体和髋部骨折风险。但是一定要在医生指导下合理使用。 ④防摔 摔跤是造成髋部骨折的直接原因。因此预防老年人摔倒很重要。雨雪天气应当尽量不出门以避免摔倒，在卫生间、浴室等光滑的地方放防滑垫等等。 注意走路方式 走路迈脚时，脚跟先落地，注意挺胸直背，手臂自然摆动；然后脚掌落地，身体重心自然转移到脚尖；迈另一只脚时，前脚应该脚跟先离地，脚尖自然支撑重心。 这样走路的好处是，把体重压力均衡分散到两腿肌肉和各处关节，而不是仅由髋关节来承压，以减少磨损。 培养平衡力，防摔倒。 平衡力对防摔倒很重要，可通过单脚站立时间测试自己的平衡力，单脚站立并闭上双眼： 45岁以下人群不应少于13秒； 45~55岁人群不少于12秒； 55~65岁人群不少于8秒； 65岁以上人群不少于5秒。 需要注意的是，测试时身旁需有人看护。若平衡力较差，老人可以通过交谊舞、健步走和登山等方式锻炼，但要注意做好防护，如登山时带好登山杖等。 肌肉锻炼法 包裹髋关节的周边肌肉，对关节起着重要的支撑作用。可以通过以下运动来锻炼： 下蹲运动 直立，两脚分开等肩宽，两手交叉抱住后脑；腰部发力缓缓下蹲，膝盖弯曲90度，背部挺直不要弯曲，然后再缓缓站直。 可量力而行，做十数次不等。中老年人腰力不济者，可以先跨坐在椅子上练习。 拉伸肌肉运动 手臂贴腿直立，两脚张开比肩稍宽，一腿屈膝，一腿后跨一步，感受后腿肌肉的拉伸感，保持片刻后换腿，注意脚跟不要离地，各做十数次。 做做拉伸运动，可以放松周边肌肉，降低摔跤风险。 来源:骨事一点通 |
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