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事情从前不久的两件事开始说起。 我是一个从业15年的中医主治医师，期间跟两样东西打交道最多——病人的手腕和针灸针。说不上硕果累累但也小有所悟，也得到了部分患者和同行的认可。 第一件事就是有位经常交流的同行远赴外地开诊，前不久打电话问我“有个牙疼的患者，开完药给他扎两针，合谷和下关，为什么没啥反应反而合谷那里更疼了？” 第二件事则是写这篇文章的前一天，快下班有位患者就诊，诉2天前长时间下蹲起身直立时右腘窝处疼痛，行走时明显加重。想进行针灸治疗，因为刚发病时一位同行对其左上肢针刺，有效果，但再去时效果就不大明显了。 首先我说这两件事不分谁是谁非，第一件事那位同行水平比我厉害，只不过几乎没动过针，第二件事的同行也是位高手，从取穴对侧上肢就可以看出，各位看官不明白的可以翻一下筋膜学，靳三针等等，都有类似的方法和解释。 说这两件事重点不是如何治疗，而是针灸这项技术在现有医疗环境下出现的问题。 1，针刺不是西医，穴位不是西药。 白细胞升高就用抗生素，这是西医，但如果牙疼就取下关，合谷，足三里；腰疼就取委中，肾俞。那就是可笑了。但可悲的是这么干的不止一位。 2，针刺之前最好要对患处看一看摸一摸，毕竟针刺不是万能的。比如说那个牙疼，据我所知有些口腔问题像牙龈萎缩，像牙龈癌（此处会引起不适，图片已删） 我想别说针灸了，你给他开中药也没多大用吧？ 还有那个腿疼的，触诊腘窝有肿胀，半腱肌半膜肌附近明显按压疼，辅助股二头肌收缩时屈膝疼痛减轻。那基本确定是一个局部的急性损伤，针刺只能开始缓解，却不好进一步减轻。给予红外线照射和局部肌肉低频脉冲刺激，缓解股二头肌附着点后，患者行走时明显减轻。 3，不少人热衷于远端取穴，或者取特定穴。 一是简单省事，腰疼扎个手上的腰痛点或者后溪，肩周炎扎个条口什么的，不耽误自己扎完继续看病。二是故作神秘，这个我最是痛恨——哪不舒服不去管，却哪远扎哪，上来直接头病扎脚，脚病扎头。为啥？这样显得神秘，患者眼中显得本事高，这才是中医理论的体现。上来就扎近端，太普通，太LOW，是西医的的思路等等。 中医的辨证论治，针灸一样也要适用。死板教条只能让针灸越走越窄，高手越来越少。君不见无论何地，开中药的老仙们好找，针灸出名的确是难寻。 最后劝一句，那些偶尔针刺有效就抱着医书为那几个穴位找理论依据的，你们把路走反了。还有结合结合西医不丢人，就算是张伯礼院士该切胆囊也得切。 |
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