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动脉粥样硬化是指动脉管壁增厚变硬，失去弹性，并且有斑块附着，官腔缩小，造成血流受阻，器官缺血，一旦斑块破裂，可形成血栓，堵塞血管，导致器官功能丧失。动脉粥样硬化性心血管疾病包括冠心病、缺血性脑卒中以及外周动脉疾病，防治动脉粥样硬化性心血管疾病的药物主要包括硝酸异山梨酯、硝苯地平、美托洛尔等抗缺血药、阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物、他汀类调血脂药以及各类降压药等，但是这些药物或多或少都存在一定局限性，比如硝酸异山梨酯的耐药性，阿司匹林的胃黏膜损害，氯吡格雷的基因多态性，他汀类药物的肌肉毒性等等。 中医理论认为，冠心病、缺血性脑卒中以及外周动脉疾病基本病理机制都是气虚血瘀，过去认为中药在动脉粥样硬化性心血管疾病治疗过程中只能作为辅助，但是随着近些年来中药循证研究的不断深入，中医药也逐步得到了国际认可，可以通过调理气血来治疗动脉粥样硬化性心血管疾病，今天孙药师为大家介绍3种防治动脉粥样硬化性心血管疾病安全有效的中成药： 稳心颗粒：稳心颗粒是临床上常用的益气养阴活血类中成药，组方为党参、黄精、三七、琥珀、甘松，具有益气养阴，活血化瘀之功效，用于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛，室性早搏、房性早搏见上述证候者。动物药理学研究显示，稳心颗粒通过抗炎、抗氧化应激、调节血管舒缩性紊乱、减少血管内皮损伤、抗冠状动脉缺血、抑制心肌肥大和纤维化而达到保护心脏的目的，并具有抗心律失常作用。临床研究证实，对于无结构性心脏病患者，稳心颗粒可有效减少频发室性期前收缩，缓解相关症状。对心绞痛、心力衰竭、心律失常有较好的疗效，可明显改善心脏射血分数。对于心房颤动或心力衰竭合并心律失常患者，西药联合稳心颗粒可以获得更好的疗效。在临床上稳心颗粒主要适用于以各种心律失常为主要表现的冠心病患者。在安全性方面，稳心颗粒安全性和耐受性良好，少数人会出现恶心、呕吐、腹部不适、腹胀、腹泻、腹痛、头晕、头痛、皮疹、瘙痒、胸闷等不良反应，无严重不良反应。 通心络胶囊：通心络胶囊是临床上常用的益气活血类中成药，组方为人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香、酸枣仁、冰片，具有益气活血，通络止痛之功效，用于心气虚乏、血瘀络阻证，症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代，冠心病心绞痛见上述证候者，亦可用于气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言语不利，脑卒中见上述证候者。实验动物药理学研究表明，通心络胶囊具有抗炎、抗氧化、调节血脂代谢、稳定斑块、保护血管内皮功能、抑制血管、心室重构等作用，从多种机制来抑制动脉粥样硬化的发生和发展。临床研究证实，通心络胶囊可缓解心绞痛症状，改善心电图缺血表现，并可缩小颈动脉内中膜厚度和斑块面积，降低不稳定心绞痛发生率，与氯吡格雷联用，改善氯吡格雷抵抗。在临床上通心络胶囊既可用于冠心病心绞痛、急性心肌梗死，又可用于缺血性中风。在安全性方面，个别患者用药后可出现胃部不适。 芪参益气滴丸：芪参益气滴丸是临床上常用的益气活血类中成药，组方为黄芪、丹参、三七、降香油，具有益气通脉，活血止痛之功效，用于气虚血瘀型胸痹。症见胸闷胸痛，气短乏力，心悸、面色少华、自汗、舌体胖有齿痕、舌质暗或紫暗有瘀斑，脉沉或沉弦，适用于冠心病心绞痛见上述证候者。实验动物药理学研究显示，芪参益气滴丸具有保护血管内皮功能、扩张血管、抗炎、抗氧化、抗动脉粥样硬化、延缓心室重构、改善心功能、改善心肌缺血等作用。临床研究证实，对于心脏支架术后患者，在常规治疗的基础上联合芪参益气滴丸，可减轻心肌损伤。在临床上芪参益气滴丸尤其适用于冠心病合并心力衰竭、冠心病合并肺心病的患者。在安全性方面，芪参益气滴丸偶见恶心、呕吐、胀气等胃肠道不适反应，罕见皮疹、瘙痒、潮红等皮肤过敏反应。
最后，上述三种药物不仅可以增加西药疗效，还可改善患者症状，各具特点，且安全性良好。除这三种中成药外，其他调理气血的中成药还包括速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸、脑心通胶囊、参松养心胶囊、灯盏生脉胶囊等，今后再继续介绍。
动脉粥样硬化是冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中等心脑血管疾病的危险因素，β受体阻滞剂、硝酸酯类药、钙通道阻滞剂等抗缺血药、阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药、他汀类药物、贝特类药物、依折麦布等调血脂药在动脉粥样硬化的治疗中占据着中药地位，随着循证研究的不断开展，中医药治疗动脉粥样硬化心血管疾病的证据越来越多，逐步得到国际认可，中医药的治疗目前以活血化瘀、芳香温通、祛痰通络为主，上次为您介绍了稳心颗粒、通心络胶囊和芪参益气滴丸3种中成药，今天孙药师再为大家介绍3种安全有效的中成药： 复方丹参滴丸：复方丹参滴丸属于活血化瘀类中成药，具有活血化瘀、理气止痛之功效，组方为丹参、三七和冰片，其中丹参为君药，活血祛瘀，通行血脉，三七为臣药，化瘀通络止痛，冰片为使药，开窍醒神，通窍止痛，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛。实验动物药理学研究发现，复方丹参滴丸具有优化心肌能量代谢、降低心肌耗氧量、抑制血小板聚集和促进冠脉微循环等作用。临床研究证实，复方丹参滴丸可增加冠脉血流量，加快血流速度，改善微循环，从而改善心肌缺血，缓解心绞痛，预防心肌梗死，降低死亡率，适用于气滞血瘀型冠心病，可用于心绞痛的缓解期和急性发作。在安全性方面，复方丹参滴丸偶见消化不良、胃肠不适、反酸、嗳气、胃胀、胃痛、腹泻、腹痛、口干等胃肠道反应以及头晕、头痛、乏力、胸闷、心悸等反应，罕见瘙痒、皮疹、潮红的皮肤过敏反应，停药后多可自行缓解，长期服用安全性和耐受性良好。 速效救心丸：速效救心丸属于行气活血类中成药，具有行气活血、祛瘀止痛之功效，组方为川芎和冰片，其中川芎具有行气活血、祛风止痛之功效，冰片具有开窍醒神、辛散止痛之功效，用于气滞血瘀型冠心病心绞痛。实验动物药理学研究发现，速效救心丸具有抗炎、抗氧化应激、保护血管内皮功能、抑制血小板聚集、抗凝血、抗血栓形成、促进血管新生、舒张血管、改善微循环、防治心肌缺血再灌注损伤等作用。临床研究证实，速效救心丸可改善心肌供血，改善血脂和心电图缺血表现，降低血黏度，适用于预防和缓解冠心病心绞痛发作。在安全性方面，速效救心丸偶见轻度头晕、头痛、面部潮红等不良反应，大多数能自行缓解，安全性和耐受性较高。 灯盏生脉胶囊：灯盏生脉胶囊属于益气养阴活血类中成药，具有益气养阴，活血健脑之功效，组方为灯盏细辛、人参、五味子、麦冬，其中人参、五味子、麦冬组成生脉饮，与灯盏细辛配伍，用于气阴两虚，瘀阻脑络引起的胸痹心痛、中风后遗症，症见痴呆，健忘，手足麻木症。实验动物药理学研究发现，灯盏生脉胶囊具有抗炎、抗氧化、抗心肌缺血、脑保护、神经保护等作用。临床研究证实，灯盏生脉胶囊可减少缺血性脑卒中复发，改善受损的神经功能，适用于气阴两虚型缺血性心脑血管疾病。在安全性方面，灯盏生脉胶囊偶见皮肤发红、头昏、胸闷、小腿疼痛等不良反应，停药后可自行消失，有较好的安全性和耐受性。
总之，复方丹参滴丸、速效救心丸和灯盏生脉胶囊都属于调理气血类中成药，各具特点，复方丹参滴丸既适用于冠心病心绞痛的长期治疗，又适用于冠心病心绞痛的急救，速效救心丸主要用于冠心病心绞痛的急性发作，灯盏生脉胶囊主要适用于缺血性脑卒中的预防，降低复发率，预防神经损伤。最后，在安全性方面，这3种药物不良反应轻微而短暂，发生率低，大多数可自行缓解，长期用药安全性和耐受性良好。 动脉粥样硬化主要发生在大动脉和中动脉，尤其是冠状动脉、脑动脉和主动脉，动脉呈现不同程度的内膜增厚、脂质沉着、纤维组织增生、形成脂质条纹和斑块、官腔狭窄甚至阻塞，所支配的器官发生缺血性病变，动脉壁弹性减弱，易于破裂造成出血，导致血栓形成，诱发急性临床事件。动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理基础，本质是一种炎性反应，是遗传因素和环境因素相互关联的结果，高血压、脂代谢紊乱、糖尿病、肥胖、吸烟等是动脉粥样硬化的危险因素。中医理论认为，动脉粥样硬化为血瘀证，治疗上应以调理气血活血化瘀为主，之前已为大家介绍了6种调理气血的中成药，今天为大家介绍最后3种： 麝香保心丸：麝香保心丸是临床上常用的芳香温通类中成药，组方为人工麝香、人参提取物、人工牛黄、苏合香、肉桂、蟾酥和冰片，麝香为君药，具有芳香温通、益气强心之功效，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移，心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。实验动物药理学研究显示，麝香保心丸可调节血脂代谢、减轻炎症、改善血管内皮功能、促进血管生成和侧支循环形成、抑制心室重构、抑制血管平滑肌细胞增殖，具有多种保护心血管的作用机制。临床研究证实，麝香保心丸可扩张冠状动脉，使心肌内膜下血流重新分配，可终止和缓解心绞痛发作，减轻心绞痛发作程度，提高运动耐量和生活质量，对高血压和心力衰竭也具有一定疗效，适用于冠心病稳定期的长期治疗，还适用于冠心病心绞痛的急性发作，舌下含服可快速缓解心绞痛症状。在安全性方面，麝香保心丸安全性和耐受性良好，少数患者会出现口舌麻木、恶心、呕吐、胃肠不适、皮疹、头痛、头晕、瘙痒、心悸、胸闷等不良反应，罕见严重不良反应。 参松养心胶囊：参松养心胶囊是临床上常用的益气活血类中成药，组方为人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子和龙骨，具有益气养阴，活血通络，清心安神之功效，用于气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。实验动物药理学研究显示，参松养心胶囊可同时抑制心脏多种离子通道和非离子通道，调节心脏自主神经功能，减少左心房纤维化，改善左心房传导功能，抑制心肌重构，防治缺血性心律失常。临床研究证实，参松养心胶囊可改善心肌缺血，降低心绞痛发作的持续时间和次数，减少硝酸甘油用量，并可抑制心力衰竭的室前期收缩，改善心功能，同时具有调节血脂和抗炎作用，适用于冠心病合并心律失常，尤其是室前期收缩患者。在安全性方面，个别患者在服用参松养心胶囊期间出现胃胀，安全性和耐受性良好。 脑心通胶囊：脑心通胶囊是临床上常用的益气活血类中成药，组方为黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、乳香、没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎和水蛭，具有益气活血、化瘀通络之功效，用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短，脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。实验动物药理学研究显示，脑心通胶囊具有抗炎、抗氧化、抑制血小板聚集、改善血液高凝状态、抑制血栓形成、抗动脉粥样硬化、抑制血管、心脏重构、调节血脂代谢、稳定动脉粥样硬化斑块等作用。临床研究证实，阿司匹林联合脑心通胶囊可进一步降低急性缺血性脑卒和全因死亡风险，氯吡格雷联合脑心通胶囊可改善氯吡格雷抵抗，减少不良心血管事件发生，阿托伐他汀联合脑心通胶囊可进一步优化血脂代谢，防治脑梗死和颈动脉硬化。在安全性方面，脑心通胶囊尚无严重不良反应的报道，少数患者可出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、腹部不适、便秘、口干、头晕、头痛、皮疹、瘙痒、心悸、呼吸困难、潮红、过敏反应等不良反应，一般较轻微，可自行恢复，安全性和耐受性良好。
到这里，已为大家介绍了9种调节气血的中成药，分别是稳心颗粒、通心络胶囊、芪参益气滴丸、复方丹参滴丸、速效救心丸、灯盏生脉胶囊、麝香保心丸、参松养心胶囊和脑心通胶囊，这些药物不仅可增加西药疗效，改善患者症状，还能弥补西药的一些不足之处，虽目前它们还不能作为防治动脉粥样硬化心血管疾病的主要药物，但随临床研究的不断深入，相信不久的将来，它们一定都会有自己的用武之地。
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