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世界范围内，前列腺癌是男性第二大常见恶性肿瘤，也是男性癌症相关死亡的第五大常见原因。随着人口老龄化的加剧，前列腺癌在我国的发病率上升趋势明显。 针对不同阶段的前列腺癌，治疗的目标和方法差别较大。近日国家药品监督管理局批准新一代雄激素受体抑制剂用于治疗有高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌成年患者，全球首个发射α粒子的靶向药物用于治疗伴症状性骨转移且无已知内脏转移的去势抵抗性前列腺癌患者。 与其他癌症不同，前列腺癌可以数年局限于前列腺区域呈静息状态，而一旦发生转移，最常见的累及部位是骨骼。约90%转移性去势抵抗性前列腺癌患者有骨转移的放射学证据，且骨转移可能导致骨骼疾病的发生频率增加，因此，早期诊断和治疗骨转移对患者至关重要。 骨转移核素治疗ALSYMPCA研究结果显示，与安慰剂相比，全球首个发射α粒子的靶向药物显著延长患者生存时间，延迟首次症状性骨骼事件的发生时间，不良事件发生率与安慰剂相似并显著改善患者生活质量，为骨转移去势抵抗性前列腺癌患者带来三重获益。 大约1/3的去势抵抗性前列腺癌患者在单独使用雄激素去势治疗不到两年内发生转移，一旦进入转移期后，每年全因死亡风险由16%激增至56%。转移后的患者通常没有症状，维持生活质量的需求较高。因此，治疗的首要目标是延缓疾病进展，并尽量减少因治疗带来的对生活的影响。 ARAMIS研究及其最终分析数据显示，新一代口服雄激素受体抑制剂联合雄激素去势治疗显著延长无转移生存期长达40.4个月，与单独使用去势治疗相比不止翻倍；总生存显著改善，死亡风险降低31%；不良事件发生率和停药率与安慰剂相当，安全性良好。 （潘嘉毅） |
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