腹痛(慢性盆腔炎) 叶某,42岁。慢性盆腔炎下腹长期疼痛10多年,西医反复抗炎治疗,疼痛仅能缓解一时。刻小腹疼痛3天,带下不多,大便偏干,经前乳房发胀,两侧输卵管已结扎。舌淡红,苔薄白,脉细。治法:通腑导滞,清利湿热。方剂:大承气汤加味。大黄9g、厚朴10g、枳壳10g、玄明粉(冲)5g、红藤20g、白花蛇舌草20g、蒲公英15g、虎杖20g、延胡索10g、川楝子10g,4剂。进药一剂,下腹疼痛即轻,药尽痛蠲,坚持用药一个疗程,小腹疼痛不再。
腹痛(盆腔粘连) 张某,25岁。小腹胀痛缠绵5月,加重3天,疼痛部位走窜不定,以右侧为重,触痛明显,肛门排气困难。腹腔镜探查提示“右侧输卵管充血肿胀扭曲,与右侧卵巢及肠管粘连成团,左侧无殊”,后改为开腹“盆腔粘连松解术、右侧输卵管造口术”,术后半月腹痛复发。B超提示右侧卵巢囊性厚壁包块42mm×37mm。舌淡红,苔薄白,脉涩。治法:疏肝调气,清热攻下。大柴胡汤(柴胡12g、炒黄芩10g、炒白芍10g、半夏10g、炙大黄12g、枳实10g、大枣5个、生姜4片)加大腹皮20g、延胡索10g、川楝子10g、乌药12g、槟榔12g、红藤20g、冬瓜子30g,以此方加减服用140剂后下腹胀痛消失,大便正常。1年后就诊,症状未再发生。
交接疼痛 应某,42岁。交接阴道疼痛3月,经前乳房胀痛明显一年。两侧输卵管已结扎。妇科检查诊断为①慢性盆腔炎。②子宫内膜异位症。治法:清热化瘀。方剂:桃核承气汤加味。桃仁10g、炙大黄9g、桂枝6g、炙甘草6g、玄明粉(冲)5g、半枝莲15g、白花蛇舌草15g、皂角刺15g、石见穿15g、延胡索10g,服药5剂,交接疼痛消失。
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