分类： 经方医案
古人编选医案是有讲究的：
“每部医案中，必有一生最得力处，潜心研究，最能汲取众家之所长。”（周学海语）
“变法稍有出奇者采之，诸庸常者不录。”（《名医类案·序》）
“凡医案观其变化处，最耐寻味。”（《清代名医医案精华·序》）意思是说，编选医案要摘其“众家之所长”，治法有出奇之处，有变化之处才好，这样才能对读者有所启迪。
“诸庸常者不录”，因为平庸无奇的案例，对读者启发不大。
应该说，大多数医案集都是遵循上述原则选辑的。
来看一个医案。
不寐治案
姚某，女，40岁。反复失眠20余年，加重10余天。患者在12岁时发高热十余日，继则便秘，经输液治疗，热退后出现失眠，时作时愈。此次因上夜班三班倒，出现失眠十余日。彻夜不得入睡，迷迷糊糊，思绪纷纭，心烦，胆小，喜人陪同。头重，双足较手凉冷。大便稀溏，完谷不化，日日于凌晨四时如厕。有痰不多色白黏，纳可。夜寐双足不易转热，脸红，自觉发烫。口咽干欲饮水，饮水不多。形体虚胖，腹部松软，黄芪体质外观。夏天易汗、黄汗，头面易于出汗。舌淡胖，苔水滑，脉寸浮，关中取略弦，尺脉沉弱。
处方：炙甘草30g，干姜25g，黑附子20g，肉桂6g，3剂。3剂后即得安睡。（《姜附剂临证经验谈》）
按：久病失眠，兼有便溏、足凉面赤，参以舌脉及新近“三班倒”等因素，当属阳虚神浮，所谓“阳气者，烦劳则张”是也。处以四逆汤加肉桂，未用一味安神之药，竟然“3剂后即得安睡”，信是高手。
