 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《仲景临床方剂学》、《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，我遇上一个人，患上了斑秃。 他坐在我面前，唉声叹气，眉头紧锁，言语中带着烦躁。 我跟他讲，你可不可以把心态放平稳一些？总这样急，不但治不好病，反而会加重病情。 他一听，说，我的头发掉成这样子，怎么可能不着急呢？ 我苦笑。 世上的人啊，如果真的都把中医仔细学一学，会省去医家多少的口舌，少走多少弯路呢？ 我告诉你，脱发这个事儿，还真就和心急、烦躁有关系。也就是说，你心火越大，越容易脱发。 来看一张我手头的真实案例吧。 话说我国著名经方大师、北京中医药大学的刘渡舟教授，有一次，接待一个男性患者。 这个人啊，大概从一年前开始，有脱发的现象出现。不过在当时，症状尚轻。  为了遏制脱发的势头，此人看了很多大夫，吃了很多药物，包括养血活血、补肾添精之品，该用的都用了。 但是呢，效果都不好，甚至愈演愈烈。到了求治于刘渡舟大师的时候，他每天早晨起来，都会看到枕头上有厚厚一层的头发。头皮已经明显地露出来了。 坐在刘师面前，他也是急躁、心中烦乱。刻诊，见脉象数而有力，口渴舌红。患者说，之所以这样，就是上火上的。 刘师当即为患者开了一张方子。但见—— 大黄9克，黄连9克，黄芩9克。水煎服。 结果呢，患者药用9剂以后，心中烦乱之感基本消失，脱发的势头被遏制住了。再后来，随着身体状态的日益好转，患者有新头发长出来。 这个案例，就刊载于1987年的《北京中医学院学报》上。感兴趣的朋友，不妨拿来看看。 这里有什么学问啊？也许，不用我说你也能看出来，这患者有心火啊。 舌红，口渴，脉数有力，心中烦乱，急躁易怒，这是典型的心火偏亢，对不对？ 这个心火，为什么能引发脱发呢？因为中医讲，心主血脉。心在血液的生成和输布过程中，都扮演关键角色。现在，心火太大了，直接导致血中有热。血里头有热邪，患者头发发根怎么可能得到正常的濡养？所以，他就脱发。 这个问题，患者从前并没有意识到。所以说，他尽管应用了养血益肾之法，但关键问题得不到解决，因此治疗无效。 刘师是怎么治的呢？咱们再看一下方子—— 大黄9克，黄连9克，黄芩9克。水煎服。 这个方子，你记住啊，是中医里头很有名的清热解毒剂，叫做泻心汤。它出自《金匮要略》，善于清热泻火止血。  这里头，大黄通腑邪热。黄连和黄芩，清中上二焦之热。所以说，这方子就是泻热的。泄心火之热，较为拿手。热邪会迫血妄行，形成出血。因此这个方子最初，是通过清热凉血之法，来达到止血的目的。后世医家，多用它来清血热，去热毒，治疗邪火内炽所生出的其他症候。 因为上文医案里的患者，脱发源于心火亢盛，血中有热。所以，刘师用这方子来清血热、治脱发。当然，还有一个应用前提，是舌脉表现，符合三黄汤的辨证要点，这就是脉数有力，舌红口渴，心胸烦闷便干等。 说起来，这个泻心汤治疗血热出血，那才有意思的。我还有一个案例。说一个耳鼻喉科的大夫，忽然之间鼻子出血，用常规的办法无法制止。这大夫慌了，心想，我是耳鼻喉科的医生，怎么到头来，连我自己鼻子出血都治不了？ 结果，他也被迫看中医。医家用泻心汤，两剂之后，鼻子出血就止住了。 总之啊，你记住，这泻心汤，就是清热泻火的一张方子。它在中医临床中，有广泛的应用。比如倒经、吐血、便血、精神分裂、遗精等病，都有用到他的机会。 现在，我们把视线，转移到脱发上来。  我告诉你啊，用中医视角看，脱发患者里头，证属心火亢盛的人有很多。他们最突出的特点，就是脉数有力，舌红苔黄，心情烦躁易怒，焦虑急躁，夜里睡不好，小便直发黄，大便还偏干，仿佛是被脱发这个病折磨得不成样子了。其实，他们不是被脱发折磨的，而是这个整体状态，引发了脱发。当此际，像泻心汤、导赤散这类清心火、凉血热的配伍，就比较适合。这算是一条不大不小的临证经验。 当然了，脱发的因由千千万万。刘师用的泻心汤，不适合所有人。因此，非专业读者，在阅读本文以后，务必要在中医师辨证指导下来借鉴文中配伍，切不可盲目照搬。实事求是地说，脱发还是以肝肾不足、气血亏虚，或者痰湿上犯者居多。这样的人，不适合用泻心汤之类的配伍。 不过，有一点是可以肯定的——脱发朋友，你不要心烦心悸、焦虑不安。你越是这样，问题越容易加速发展。心态平和一些，反倒有利于身体内环境的调整，自然也有利于脱发的治疗。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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