女性是伟大的,女性往往又是疼痛的。月经病时常困扰着女性,尤其是在“生冷寒凉”盛行的今天。 但月经病的治疗,即使在西医占主导的今天,中医往往也占有一席之地,这是几千年来,先贤对气血、人体不懈探索,给后人留下的深厚福祉。 相信每一位中医临床大夫对妇科病都有自己的一套手段,无论是当归芍药散,还是四物汤,或者逐瘀汤,手里一定会有一些案例,这种方法确实是有效的。 问题是,有一些闭经、痛经和崩漏,原有的方法确实不太好使,血也补了,瘀也通了,寒也温了,为什么不见好转? 或许有一些盲点我们没有发现,或许我们需要从更高的层次“俯视”人体,从更全的视角分型辨证。 寒则凝,凝则瘀,瘀则痛,那热会引发痛经吗? 除了传统的虚寒郁瘀,我们还可怎么治疗? 为什么崩漏反而用逐瘀汤?剧烈疼痛选用泻心汤? 人体奥妙,阴阳之间,如何才能运筹帷幄,役使玄机? 《宋柏杉专病20讲:攻克十大疾病,成就中医虎将》之月经病篇,老师为我们进行了全面的分型辨证,无论是气机的郁结、壅闭,还是血虚、血瘀,痰湿,火热,分类更清晰,选方更精准,辨证已明,用之有效。 【病案选编】 病案 硕某,女,26岁 患者16岁初潮,不规律来过几次月经后即闭经,患者多方中西医治疗没有效果,西医查子宫小,诊断为先天性幼稚子宫。刻下:无月经,颈椎酸痛,身材矮小,体格结实,大便偏干。舌质硬,苔白,脉沉。 【诊断】:闭经 【证型】:瘀血阻滞 【方剂】:抵当汤合下瘀血汤加味 【处方】:桃仁15g,水蛭10g, 虻虫6g,大黄10g,土鳖虫10g,益母草15g, 二诊:月经未至自述颈椎疼痛,针灸无效,口臭大便还是干燥,舌质硬苔白,脉沉。 【辨证】:三阳瘀闭 【处方】:葛根汤合大柴胡汤 葛根30g,麻黄10g,桂枝15g,白芍15g, 柴胡24g, 黄芩10g,大黄20g,枳实30g,半夏15g,大枣10g,生姜10g,炙甘草6g,7剂,水煎服,日三次。 三诊:月经已至,现已经来了三天,月经量多,色紫暗,有块,颈椎疼痛减轻,大便通畅,口气减轻,患者高兴异常,舌质偏硬苔白,脉沉。 【处方】:资生汤合四物汤加味 生山药30g,白术10g,鸡内金6g ,熟地20g,当归10g,白芍15g,川芎10g,菟丝子15g,益母草15g,桑寄生30g,21剂,水煎服,日三次。 四诊:继续开三阳,以建立人工周期。 【处方】:葛根汤合大柴胡汤 葛根30g,麻黄10g,桂枝15g,白芍15g, 柴胡24g, 黄芩10g,大黄20g,枳实30g,大枣10g,生姜10g,炙甘草6g,7剂,水煎服,日三次。 五诊:吃上方四天月经如期而至,带经四天,继续补精养血治疗,到下次月经周期前,再次开三阳,前后历时四个月,月经正常,西医检查子宫大小恢复正常范围,停药观察。 病案 王某,女,51岁 患者阴道下血一年余,曾在某医院行止血药治疗,输注止血药,身体僵硬,阴道出血不止,西医欲行子宫切除术,患者拒绝,经多方中医治疗无效,经人介绍来我门诊。刻下:每天排出大量血水,色淡,伴见轻微腰酸,脸色略黄,体力尚可,饮食可,二便无异常,舌淡苔白,脉沉细。 【诊断】:崩漏 【证型】:冲任虚损 【治法】:胶姜汤 【处方】:阿胶20g, 熟地30g,当归10g,白芍15g,川芎10g,生姜30g,炙甘草15g,黄酒200ml, 7付,水煎服,日三次 二诊:患者服用一剂中药血止。 【处方】:血府逐瘀汤加味 当归5g,生地10g,桃仁5g,红花5g, 赤芍5g,枳壳5g,柴胡5g,川芎5g,桔梗5g,牛膝10g,生水蛭5g,益母草10g,刘寄奴10g,炙甘草3g, 7付,水煎服,日三次 三诊:善后。 【处方】:右归丸 熟地20g, 附子6g,肉桂6g,山药30g,山萸肉10g,菟丝子15g,当归10g,杜仲15g, 鹿角胶10g,枸杞子10g,7剂,水煎服,日三次。 |
|
来自: 学中医书馆 > 《27.中医经方医案》