出品 | 四川大学华西医院 作者 | 四川大学华西医院神经外科 司马秀田 编辑 | 郜冰蕙 出现眼皮跳,你的第一反应是啥子?左眼跳财、右眼跳灾?还是左眼跳灾、右眼舍财? 拿不准干脆把手机摸出来搜一搜:咦,网上说的更专nie,眼皮跳预测吉凶不仅要看哪只眼皮跳,还要看跳的时间——上午左眼跳有意外的运气,右眼跳开车要谨慎,下午左眼跳打牌要输钱,右眼跳有桃花运……那,要是两只眼皮一天到晚都在跳又咋说? 眼皮跳几乎是每个人都出现过的情况,至于眼皮跳跟运势有没有关系,这个属于玄学的范畴华西专家莫法回应,但华西专家敢打包票说:要是眼皮紧到跳,那可能是生病的预兆,尤其是面肌痉挛这种病的表现! “面肌痉挛?就是脸上抽一抽嘞嘛,那不是叫面瘫吗?” 面肌痉挛的确会引起眼皮跳、面部抽,但跟面瘫的确是两回事!下面,我们四川大学华西医院神经外科司马秀田医生来讲一讲,哪种眼皮跳是面肌痉挛的征兆,面肌痉挛跟面瘫又有哪些区别,该如何治疗。 什么是面肌痉挛? 面肌痉挛又称面肌抽搐,是一种临床常见的颅神经疾病,表现为颜面部肌肉 (眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌)阵发性、不自主地反复抽动。面肌痉挛多数情况下都是单侧性发作,双侧面肌痉挛极其少见,但是当病变引起双侧面肌痉挛时,往往两侧抽动不同步。 从症状来看,分为典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛两种类型。典型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑(一般是下眼睑)开始,逐渐向下发展影响面部表情肌、口轮匝肌(不晓得口轮匝肌在哪里的人,可参考下面的画脑补一下),也就是说从眼皮跳逐渐到连嘴角也抽。 而非典型面肌痉挛正好相反,先从嘴角开始抽动,最后发展到眼皮跳。不过从临床上观察来看,绝大多数患者都是典型面肌痉挛,非典型面肌痉挛较少。
面肌痉挛和面瘫是一种病吗? 一提起面部发生抽搐的,很多人第一反应都是遭了,面瘫了!甚至不少患者来到医院确诊了面肌痉挛,都还在问: “医生,我就是遭面瘫了噶?” 在这里华西医生要给大家说清楚,面肌痉挛和面瘫是两种不同的病! 面肌痉挛会引起眼角、嘴角等部位的肌肉抽动,而面瘫正好相反,会让患者面部一侧的表情消失、眼睛闭不到、嘴巴合不拢,一侧的面部肌肉动不到。另外,从阅读理解的解题思路来看,面瘫有个“瘫”字,就是莫法扭了,而面部肌肉一直在抽、一直在扭,算啥子瘫喃?! 面肌痉挛有哪些特别表现?
为什么会出现面肌痉挛? 研究发现,90%以上的面肌痉挛都是由血管压迫面神经根部引起的,这一类通常称为原发性面肌痉挛。 因为面神经在脑干的发出部位这一空间内,神经血管密布,由于各种因素影响,血管和神经很容易互搭在一起,血管是博动性的,长期的压迫可能导致面神经脱髓鞘改变,引发面肌痉挛。就比如神经是根电线,长期压迫导致电线脱皮,电线就容易出现短路,于是就引起了面肌痉挛。 除血管压迫外,其他一些因素也会导致面肌痉挛。如桥脑小脑角的肿瘤、囊肿、面神经损伤、炎症等,这些称为继发性面肌痉挛。 虽然面肌痉挛表现在脸上抽搐,但病根在脑壳里面,所以医生一般会建议面肌痉挛患者做一个特殊序列的头部磁共振(MRI)——颅神经水成像扫描,排除继发性的面肌痉挛,并尽可能识别是哪根血管压迫了神经,以帮助后续的治疗。 哪些人容易患面肌痉挛? 男女都可能发病,但面肌痉挛而更“青睐”于中老年女性,高峰发病年龄在40~50岁,近年来,有逐渐年轻化的趋势。 目前认为高血压、动脉硬化等疾病是面肌痉挛发病的危险因素。 此外,研究发现,面部痉挛更常见于亚裔人群中,这可能和颅腔容积狭小有一定关系。 面肌痉挛有哪些危害? 面肌痉挛是一种功能性疾病,虽算不上什么疑难杂症,也不危及生命,但对患者的生活质量和身心健康会产生巨大的影响。
由于面肌痉挛会随时间的延长加重症状,所以当长时间眼皮跳且逐渐加重、甚至出现口角抽动的朋友,要尽早来医院就诊。 眼皮跳一定是面肌痉挛吗?
1.大多数眼皮跳是生理性的 几天就能好 你们应该感受过,电脑看久了、熬夜耍手机耍久了、麻将打久了,也会出现眼皮跳的情况。这种就是属于过度劳累、过度用眼、紧张、失眠后,出现的生理性上眼皮跳动。一般经过适当休息也不需要特别治疗,过几天就会自动缓解了。 2.除了面肌痉挛 还有这些病会引起病理性眼皮跳 病理性的眼皮跳也就是说是因疾病而引起的,除了面肌痉挛这种病会引起眼皮跳之外,还有双侧眼睑痉挛、梅杰氏综合征、咬肌痉挛、面瘫后遗症等疾病都可能会引起。 所以,当眼皮跳连续出现3个月没有缓解,并有逐渐加重的趋势,或者周围亲朋好友明显地指出了你眼皮跳的问题,就需要重视了,一定要赶紧去医院就诊,请医生帮助诊断到底是那种原因引起的眼皮跳。 特别提示:由于眼皮跳或嘴角抽动是间断性发作,来医院的就诊时不一定在抽,所以建议患者在就诊前抽动发作时,可录制一个面部抽动的视频,就诊时带去,以便帮助医生诊断。 面肌痉挛如何治疗? 目前面肌痉挛有以下三种治疗方式:
目前来看,有近30%左右的面肌痉挛患者在做了微血管减压术后不会立刻治愈,需要一定的时间来恢复,临床上这部分患者称为延迟恢复,一般在手术后3~6月逐渐停止痉挛。若术后1年痉挛仍然存在,则需考虑进一步治疗。 针对面肌痉挛患者,华西医生还想多啰嗦几句:
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