 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 很多读者朋友跟我说，文老师，通过阅读你的文章，我学会不了中医知识。拿过医案来，都想着自己去尝试辨证了。 我觉得，这是好事儿。如果中医学的道理，作为中国人的常识，像数学小九九一样，扎根在老百姓的心里头，中医的复兴何愁不会到来？中华传统文化的复兴，何愁不水到渠成？ 现在，我再给你讲一张真实的医案故事。从中，我们还能学到一些东西。 话说有这么一个患者，年纪40岁，姓刘。 他怎么回事呢？就是心悸心慌，心里乱跳。什么时候心慌呢？说来也怪，就是在吃完饭以后。这现象，已经持续一个月了。 一开始啊，他觉得可能是吃的东西不好，太油了，或者太腻了。但是，食谱几经变化，症状依然存在。 到医院去，大夫给做了一系列检查，没看出啥毛病出来。  这怎么办啊？他后来决定看中医。 看的是谁啊？是当代中医临床家，孔令诩老师。 孔师，为中国中医科学院专家委员会委员、基础所养生研究室主任。他的祖父，乃是当年京城四大名医的孔伯华。 刻诊，见患者舌尖红赤，苔薄黄，脉象弦滑而细。仔细询问得知，患病以来，睡眠不好，胃部不适。 了解到这些以后，孔师寻思良久，给开了一张方子。但见—— 珍珠母30克，生龙骨15克（先煎），炒栀子10克，酒黄芩10克，白芍10克，竹叶15克，橘络20克，灯心草3克，枳实15克，槟榔10克，合欢皮10克，黄柏5克，炒枣仁15克，丹参10克，莲子心5克，五味子3克。一共是七剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。 结果如何，患者一剂药喝下去，就感觉到心头烦乱之感减轻。再用数剂，诸证悉平。 好了，这就是所有的医案内容，十分简单。 这里的学问，我给你解说一下。 你看，这人的舌头，什么特点？舌尖红赤，舌苔薄黄。对不对？ 这特点说明什么？有心火。舌为心之苗。舌尖红，主的就是心火。也是因为有心火，所以才睡眠不安、心悸的。 但是，患者这个心悸，为什么出现在饭后？ 你往下看就知道了。 这个人的脉象啊，弦滑而细。脉弦，主肝郁。脉滑，主有痰湿和食积，有的时候也主有热。脉细，说明气血生化不足，脉道不充。 这么一看，患者的肝有事儿，也就是肝郁。患者的胃也有事儿，就是胃有积滞，脾胃运化失常，气血生化乏源。  这样一来，我们就知道了，他其实是肝胃不和啊。肝郁，肝气不平，影响到脾胃的运化。脾胃运化失常，食物进来以后，憋在里头，就会化热。这个热邪，会传导到心里去。《灵枢》就说“足阳明之正……上通于心”。于是，患者就开始心悸心慌了。 由此可见，这个人的问题，属于心、肝、胃同病。要想解决，就得从这三个角度入手。对心而言，要清心火、宁心神。对肝而言，要疏肝解郁。对胃而言，要理气和胃，清胃火，消积导滞。 那好了，我们看看，孔令诩老师用的方子—— 珍珠母30克，生龙骨15克（先煎），炒栀子10克，酒黄芩10克，白芍10克，竹叶15克，橘络20克，灯心草3克，枳实15克，槟榔10克，合欢皮10克，黄柏5克，炒枣仁15克，丹参10克，莲子心5克，五味子3克。 这里头，有大队治心的药材。五味子安心神，莲子心、灯心草、竹叶和丹参，用于清心热，枣仁养心血而安心神，龙骨和珍珠母，镇静安神。 白芍、合欢皮，用于柔肝疏肝。 橘络，理气化痰和胃，槟榔和枳实，善于行气消积，以通胃气。 最后，炒栀子、黄芩和黄柏，化一身之热，清上中下三焦，令患者火退人安。 这就是基本意图。  你看，经过这么一分析，这张看似复杂的方子，其实也是层次分明、容易理解的， 我把这个写出来，供读者朋友借鉴、参考。 说起来，心慌心悸这个事儿，在生活中常见。医案中患者这样，专门容易在饭后发作的，还真就不少见。因为中医讲，胃气通于心啊。很多心脏病的急性发作，就出现在饭后。这里是有道理、有原因的。我希望有类似这样饱食饭后心悸、心慌、心难受的人，要及时地看看中医，早日用药调整。我在医案里说的思路，并不适合所有人，只是在说明其中的一种情况。您呢，一定要找中医师当面辨证，看清楚问题，再合理用药，不要盲目照搬。 关键是，我希望你能通过这篇文字，再次领会中医辨证施治之妙。很多时候，中医对疾病的看法、认识，是非常有道理的，甚至是超前的。我们多体会一点，就等于多了一些认识身体的视角。这对我们今后的学习、生活大有帮助。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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