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从头学中医 让更多人了解中医 药性解中药之薄荷 讲者：孙洁 文字校对：岑秉融 文字整理：曹芳源 编辑：东旭  从今天开始，我们进入辛凉解表药的学习。 辛凉解表药和辛温解表药最大的区别就是什么？一个温，一个凉。整体上来说，辛温解表药的发散力量要更强一些。 为什么呢？因为温药本来就有发散的作用。而且辛也是阳，温也是阳，辛温是两阳相合，所以发散力强要更强一些。辛凉的优点是什么？在于它清透作用会比较好一些。 我们现在就来讲讲治疗风热表证的辛凉解表药。第一个药是薄荷。 薄荷这个药应该说是知名度最高的中药之一吧，中外都使用得比较多。我一直以为薄荷就是一个中药，结果发觉老外也蛮喜欢用薄荷。实际上很多国外产的那种薄荷精油之类的产品质量还相当之不错。 为什么会这样呢？因为薄荷这个首见于《新修本草》的药并不是一个本土产的药。甚至薄荷这个名字就是音译的。  我们前面讲羌活、白芷之类的药，都能解释为什么会叫这个名字。但薄荷这个命名没任何意义。它就跟我们说的南无阿弥陀佛一样，完全是个音译。 这个药很可能是从西域传过来的。它第一次出现在我们中药大家庭里面，就正式出现在官修本草里面，也就是唐代的《新修本草》。结合唐代那个中西交汇之繁荣，也可以推测，它很可能就是从西域那面传过来的。 实际上在唐代的时候，还真的有很多胡人是在长安看病，还有胡医来给老百姓诊病的，而且也带了大量的药到中原地区来。 薄荷这个药特别好，四时皆可采摘。只要它有叶子，就可以采用。现在杭州有一些比较小资一点的茶馆，会现场在花盆里摘两片薄荷叶子，然后洗干净放到你点的饮料里面，比如薄荷青柠茶之类的，就给人感觉特别新鲜。说明什么？它四季皆可取用，非常方便。 薄荷辛凉，归肝肺二经。在解表药里，不管是辛凉解表药，还是辛温解表药，但凡是归肝经的，都有个共同特点，就是能够祛风。因为解表药本身就能够祛风，再加上入肝经，肝与风气相通，所以这类药祛风的作用往往会比较好。 薄荷辛凉归肺，所以能够疏散表热，适合于治疗外感风热证。但是外感的热证，可不光是风热，风热属于六淫之邪。除了六淫，天地之间还别有一种戾气，我们称之为时邪。感受时邪就会引起各种温病。所以薄荷还能治疗温病之初起，配上荆芥、连翘、银花等药物，就是大名鼎鼎的银翘散。在银翘散里面，大家可以注意到，也用了荆芥。为什么用荆芥啊？辛凉药发表力量是不够的，所以要再加点辛温的药来加强发表的力量。 吴鞠通称银翘散为辛凉平剂，是辛凉发表的代表方。不要以为平剂就力量弱，要知道还有一个辛凉轻剂桑菊饮，那个力量就比银翘散还要弱。那有没有辛凉重剂呢？有，但不叫辛凉重剂，而是辛寒重剂白虎汤。所以这个银翘散力量其实并不是很弱的，而是比较强的。 又因为薄荷辛凉归肝经，所以具有轻清走上的功效，能够清利头目，治疗各种风热上攻的头痛、目赤这样的症状。 为什么能治疗头痛目赤啊？一方面是因为薄菏性升，能往上走，再有就是薄荷入肝经，肝开窍于目，所以能治疗这种头痛、目赤。配上同样也入肝经的菊花、荆芥、桑叶，效果更好。 这里其实有一些小偏方。用菊花，稍微加点薄荷，煮水之后，用纱布润透，直接外敷在眼睛上，对于缓解视疲劳效果特别好。这跟薄荷本身能入肝经有关系，也跟薄荷本身清凉的特性有关系。视疲劳的时候有清凉的这个纱布敷在眼睛上面，这种感觉本身就很舒服，对吧？有种很熨帖的感觉。 薄荷还能够宣散风热，所以有利咽的作用。风热最易犯肺，肺通于喉，所以它能够利咽。但另外一方面呢，也跟薄荷本身是辛凉，然后能够清热有清轻的作用有关系，所以它还能够治疗风热壅盛引起的咽喉肿痛，而不光是风热初起的咽喉肿痛。 薄荷跟白芷一样，味道都很香。辛香通气，又入肝经，所以它就能疏肝理气，能够治疗肝气郁滞。薄荷是一味比较常用的疏肝药，也是一个容易被我们忽视的疏肝药。因为往往一想起薄荷就想想它的辛凉发表，想起来治疗咽喉肿痛，而想不到它可以是一个很好的疏肝药。其实很多方剂都是用薄荷来疏肝的。当然这些方剂里，最有名的就是逍遥散。  薄荷它这种轻扬宣散的特点，就决定了它清透的力量比较好，所以还有透疹的功效。它能够通过清透，使疹毒外出。比方说加减葛根汤里面就有用到薄荷治疹出不透。 很多辛凉解表药都有这种透疹的功效，原因就在于既能够清，又能够透。其实我们很少说温透，多半是清透。就是因为透本身就包含了凉的这层意思在里头，如果纯粹是温的话，我们叫散。温散清透，这是用词习惯的不同。 薄荷入煎剂的时候一般要求后下。但是也有人说，用于解表的时候要后下，用于疏肝就不需要后下。当然就药性特点来说，多数疏肝药也不能久煎，中煎就可以了。如果是久煎的话，疏肝药的作用也会受影响。 最后我们总结一下，薄荷的作用就是疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝，这些功效都跟它辛凉、入肝肺二经有关系。     |
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