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任某 女 68岁 山西省吕梁人 2019年8月16日初诊 主诉:全身关节疼痛20余年。病史:全身关节疼痛20年，需每日口服止疼片缓解，因常年口服西药，经人介绍前来就诊。现症：全身关节疼痛，出汗少，自觉出汗后疼痛能缓解，怕冷，口干，口不苦，不想喝水，头晕头闷，项背酸困，沉重，膝关节疼痛，屈伸不利，腰部不适，右腿足太阳膀胱经疼痛，屈伸不利，吃饭可，睡觉可，大便正常，舌苔薄白，舌质暗，左脉沉细，右脉寸关沉弦细，赤沉细。 辨证：太阳太阴少阴 诊断：痹症 治法：解表散寒温阳止疼 处方：葛根汤合真武汤合肾着汤加减 柴葛根40g 麻黄20g 桂枝尖30g 白芍20g 生姜15g 红枣10g 茯苓30g 甘草15g 炒白术30g 杜仲15g 烫狗脊30g 防风10g 制附子20g 人参15g 五剂 水煎服 制附子，生姜，甘草先煎60分钟，然后将剩下的中药加入再煎60分钟，中途不可加冷水。一副分成三次服，早中晚饭后服用。 按： 项背僵痛，汗出，恶风，口干乃太阳寒实证葛根汤证，出汗后疼痛缓解说明有太阳伏邪，方中桂枝量大于麻黄是透邪外表。身沉，头晕，脉沉乃太阴寒湿水饮宜真武汤治之。 2019年8月21日 二诊 全身疼痛较前缓解，头闷，项背困重减轻，膝关节疼痛，腰部不适好转，口干改善，右腿足太阳膀胱经仍疼痛，纳可，乏力，大便正常，舌苔白，舌质红，左脉沉弦细，右脉沉弦。 辨证：太阳太阴少阴 诊断：痹症 治法：解表散寒温阳止疼 处方：五积散合真武汤加减 麻黄20g 桂枝尖30g 葱白2根 白芷15g 干姜15g 炒苍术15g 茯苓15g 炙甘草10g 炒白术25g 杜仲15g 烫狗脊30g 法半夏15g 制附子30g 当归15g 炒枳壳15g 厚朴15g 陈皮15g 五剂 水煎服 制附子，干姜，炙甘草先煎80分钟，然后将剩下的中药加入再煎60分钟，中途不可加冷水。服法同前。 2019年10月7日 三诊 全身疼痛大为好转，能刮家干活，头闷，项背，膝关节疼痛明显好转，右腿足太阳膀胱经疼痛亦减轻大半，纳可，口稍干，大便正常，舌苔白，左脉沉弦细，右脉寸关沉弦滑，尺沉细。宗上法，效不更方。 辩证：太阳太阴少阴 诊断：痹症 治法：解表散寒温阳止疼 处方：五积散合真武汤加葛根 麻黄20g 桂枝尖30g 葱白2根 白芷15g 干姜15g 炒苍术15g 茯苓15g 炙甘草10g 炒白术25g 杜仲15g 烫狗脊30g 法半夏15g 制附子30g 当归15g 炒枳壳15g 厚朴15g 陈皮15g 葛根20g 六剂 水煎服 制附子，干姜，炙甘草先煎80分钟，然后将剩下的中药加入再煎60分钟，中途不可加冷水。服法同前。 电话随访，中途带其孙女前来诊治扁平疣问诊，现在已没有再出现疼痛，彻底放下了止痛片，述眼糊，嘱服杞菊地黄丸。 作者：喻凤鸣 你也可能感兴趣 |
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来自： 学中医书馆 > 《27.中医经方医案》
