泽漆汤治感冒后咽痛咳嗽案 – 经方派

W某，男，24岁，身高178cm，体重65kg。

初诊时间：2019年12月17日。

主诉：发热后咽痛、咳嗽3天。

现病史：患者7天前出现咽痛伴发热、身痛，口服莲花清瘟胶囊、布洛芬、静点克林霉素、炎琥宁后热退但咽痛依旧。3天前出现咳嗽并逐渐加重，表现为昼夜咳嗽，夜间更甚。自觉咳嗽时有痰但咳不出。咽部疼痛感发生变化，由吞咽时疼痛变为呼吸时不适疼痛，气管痒感，自行口服抗生素、抗病毒药、牛黄利咽丸，咽痛无缓解。

刻下：体型偏瘦，面部痤疮明显，爱清嗓子，无口干口苦，食欲差，睡眠因夜间咳嗽欠佳，二便正常。舌红边齿痕，苔白略腻，脉沉滑有力。

查体：双扁桃体肿大，咽后壁脓点，颈前淋巴结肿大、压痛，腹部平坦，腹直肌紧张，腹部皮肤怕痒，无压痛。

处方：小柴朴汤加石膏、连翘

柴胡25g，黄芩5g，党参15g，姜半夏15g，甘草10g，生姜10g，大枣20g，茯苓15g，厚朴15g，紫苏梗15g，石膏30g，连翘15g，2剂水煎服。

第二诊：2019年12月19日

药后咳嗽加重，整夜咳嗽，气管痒感剧烈，咽痛明显。

处方：泽漆汤

紫菀15g，干姜10g，白前15g， 泽漆45g，桂枝15g，黄芩10g，党参15g，姜半夏20g，（甘草忘开了），3剂。中药浸泡一个小时，煎汤液300ml，早晚口服。

第三诊：2019年12月21日

第一天服用泽漆汤后出现腹痛，水样便3次，之后气管痒感明显好转，咳嗽明显减轻，咽痛明显减轻。第2天服用泽漆汤时，大便正常，无腹痛。3剂服完咽痛、咳嗽、气管痒感均消失，停药。

按：

1、初诊时望其体黄瘦，肌肉坚紧，爱清嗓子，咳嗽，咽痛选用小柴朴汤加石膏连翘，效差。此时泽漆汤方证更加显现：咳嗽剧烈，夜间尤甚（整夜咳嗽），扁桃体及颈前淋巴结肿大，舌质偏红，边齿痕，苔白略腻，脉沉。

2、泽漆汤病理为“少阳郁热，水气不利”。服用泽漆汤以后出现水样便3次，后诸症好转，可视为郁热、水气随大便而解。

作者：韩其茂