医 案
患者：马长花，女，57岁
初诊日期:2019年12月25日
主诉:腹痛腹泻半年
现病史:患者半年前不明原因出现腹痛腹泻，去医院诊断肠炎，口服ppA，肠炎宁等药物均当时有效，停药就复发，且稍有饮凉就肠鸣腹泻，患者自述心烦，晨起口苦，口干不想饮水，失眠，阵热汗出，特别是头部及上半身出汗特多，浑身哪里都不舒服，老是想哭，自己都觉的快活不下去了。其丈夫和其在医院做检查时经人介绍来找我调治。
刻下症:腹疼腹泻不感饮凉，对冷热均敏感，晨起口苦，口干，失眠，头部及上半身汗出多，喜悲伤欲哭，食欲欠佳，舌暗苔薄涓，脉细数。
辨证论治：
胆热脾寒 厥阴症
喜悲伤欲哭 脏躁症
治法：
和解散寒 ，生津敛阴
养心安神，补脾和中
方药：
柴桂姜汤合甘麦大枣汤
小柴胡25克，半夏10克，党参10克，甘草10克，黄芩10克，干姜10克，大枣10克，煅牡蛎10克，桂枝10克，天花粉10克，浮小麦60克
5剂，日1剂 水煎温服，日3次
按:《伤寒论辨太阳病脉证并治下第七》伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热心烦者，此为未解也，柴胡桂枝汤主之。《金匮要略》“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大草汤主之”
12月30号二诊：患者述喝完第二付肚子就舒服了，愿意吃饭但不敢多吃，大便一天一次，不那么苦恼，脸上有笑容了。效不更方，继开5剂。
2020年1月4号三诊:患者一见面就说，及大夫，我这病受治，不是绝症，你还真给治着了，我体重长了3斤，就是还睡不好，你在给加点药吧。我就在原方基础上加百合10克，炒枣仁10克，5剂，服法同上。
7号患者打电话告知睡眠也改善了。下面我把患者三次就诊的舌诊照片发出来。不足之处请师父，学兄们点评指正！
作者：及建平
