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胶艾汤、当归芍药散、黄土汤的腹证

 愚公移山之志 2021-04-11

导读:今天学习胶艾汤、当归芍药散、黄土汤的腹证。

01

芎归胶艾汤之腹证

《金匮要略·妇人妊娠病》

师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。方云芎归胶艾汤。

川芎、阿胶、甘草各二两,艾叶、当归各三两,芍药四两,干地黄四两

【腹证】

因方中有芍药、甘草,腹诊上虽认为腹直肌挛急,然与由于其他原因者不同。

若因于瘀血者,则其挛急限于左侧,故虽似于桂枝茯苓丸证,然不如彼有桂枝,故无上冲之候;无茯苓,故无心悸;心下悸,肉瞤筋惕证,又与彼有桃仁、牡丹皮异;

而含有川芎、当归、艾叶,故彼治比较的实证性瘀血,而此主阴虚性瘀血也,故腹部之实状不如彼,一般软弱无力也,脐下虽有瘀血块,亦软弱微小也;

又因有地黄,则烦热著,且有脐下不仁证;有阿胶,为治脱血颇有力也。

02

当归芍药散之腹证

《金匮要略·妇人妊娠病》:妇人怀妊,腹中㽲痛,当归芍药散主之。

《金匮要略·妇人杂病》:妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。

当归三两,芍药一斤,茯苓四两,白术四两,泽泻半斤,川芎半斤

【腹证】

仲景不过示本方宜用于妇人之腹痛,然本方用途不如是少也。

苟有腹证,不论男女老少一切之病证,皆可用之,实一日不可缺之要方也。

余由经验归纳之,本方类似芎归胶艾汤,其主治亦相似。

所异者,彼有当归、川芎之外,因有地黄、阿胶、艾草,故止血作用颇有力,此仅有当归、川芎,其作用比较的微弱也。

然反于彼而含茯苓、术、泽泻,故有治冒眩、心悸、心下悸、肉瞤筋惕、小便不利之特能,是以本方能奏效于脑、神经、肌肉、心、肾、子宫等疾患也,腹证亦相酷似。

然此证本因水毒停蓄,故腹部稍软弱而胃内必有停水,且他体部亦得认为停水之候,此其别也。

03

黄土汤之腹证

《金匮要略·惊悸吐血下血胸满瘀血》

下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。

甘草、干地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩各三两,灶中黄土半斤

【腹证】

本方证,因里虚而阴阳相半,故腹部软弱无力。

心脏及腹部大动脉虽虚悸(黄土证),心下虽病满(黄芩证),然脐下不仁而无力(地黄附子证);

外表则烦热、恶寒,或烦热(地黄证)与恶寒(附子证)交互,四肢,殊以手掌足蹠烦热厥冷交代,尿利减少(地黄、术、附子证);

泻下颇易,殆常现诸种之出血(地黄、阿胶、黄芩、黄土证),概在诸病之经过中或出血持久后致成此证者。

故一般有贫血衰弱之候,脉亦准之多沉弱也。

注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《皇汉医学》,日汤本求真著,周子叙译,中国中医药出版社出版,2007.10。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。


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