糖尿病用药方法：治疗糖尿病的70、80年代老方子汇集

nqj0108 2021-04-11

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中医治糖尿病，重在“脾、肝、肾”三脏同调

糖尿病的发病原因

　　中医早在《黄帝内经》中就有糖尿病的记载，当时称为“消渴”“肺消”“鬲消”“热中”等，认为多发生于上层社会，是过食膏粱厚味引起，历代医家在不断临床实践中归纳“消渴”的病因，主要为饮食不节、情志失调、禀赋不足、劳欲过度。

　　饮食不节 比如暴饮暴食，每天大鱼大肉、快餐食品、宵夜或者奶茶可乐等甜饮料会导致脾胃的负担过重，脾胃为了消化食物每天超负荷工作，日久就会导致脾胃功能受损,脾胃在中医中的地位是非常重要的，被认为是后天之本，是用来吸收饮食中的精华并且运行于全身的，一旦脾胃受损，运化功能就会减弱，吸收的物质不能为人体所有，而滞留在血液中导致血糖增高，同时随尿液排出体外，导致尿糖增高。

　　长期过度的精神刺激 如郁怒，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，患者常常会茶不思饭不香，中医认为时间久了会消灼肺胃阴津而发为“消渴”。

　　先天不足，或房劳过度 会导致肾阴亏损，则虚火内生，上可影响心肺导致烦渴多饮；中会影响脾胃导致胃热多食；久病及肾，肾气受损还会出现多尿等，故肾与“消渴”的发生甚为密切。

　　“脾、肝、肾”三脏同调

　　针对以上病因，在传统中医药对糖尿病的防治上，历代诸多医家亦提出不同的论治观点，其中临床较广泛使用的有从三消辨证，既“上消（肺）、中消（脾）、下消（肾）”、从脏腑论治、从气血阴阳辨证、分期分型辨证等。随着经济社会的发展和生活方式的改变，其临床“三消”症状的典型表现并不多见，故单以“三消辨证”不能满足于临床应用要求，从“脏腑气血阴阳”辨证更能针对其病因病机进行论治，以“脾、肝、肾”三脏同调更为贴切临床实际情况。

01调“脾”

　　脾为后天之本，主运化饮食中的水谷精微，糖尿病患者脾胃运化功能失调，可见以下几种情况:

　　1.脾胃虚弱：乏力、口干、纳差，治以健脾益气生津，常用七味白术散加减；

　　2.脾胃湿阻：肢体困重、脘腹胀满、大便溏软，治以运脾化湿，常用香砂六君子汤合平胃散加减；

　　3.湿热内蕴：口干苦、恶心呕吐、舌红苔黄腻，治以清热利湿，常用茵陈蒿汤合四苓散加减。

02调“肝”

　　肝主疏泄，调畅气机。随着现代社会的高强度及快节奏生活方式，长期过度的精神刺激，情志失调，此外，糖尿病乃慢性、终身性疾病，病程缠绵日久，必使患者产生心理压力，肝气郁结，化火内耗肝阴，愈加重消渴，二者更是互为因果。可有以下表现:

　　1.肝气郁结，气机不畅：胁肋胀痛、胸闷、咽部有异物感、或乳房胀痛、少腹痛，治以疏肝理气解郁，常用柴胡疏肝饮加减；

　　2.肝郁化热，肝火上炎：急躁多怒、面红目赤、头痛眩晕、口干口苦、胁痛如灼，治以清肝泻火，常用龙胆泻肝汤加减；

　　3.肝血虚：头痛眩晕、两目干涩、虚烦不寐，治以养血柔肝，常用归芍地黄汤加减。

03调“肾”

　　肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳，为生命活动之根。先天禀赋不足与糖尿病患者的遗传易感性和（或）免疫功能低下是相互关联，为发病的内在基础。另外，“消渴”日久会伤及肾阴肾阳，引起一系列并发症。可有以下表现:

　　1.肾阴亏虚，肾固摄无权：表现为尿频量多，混浊如脂膏或尿甜、腰膝酸软、乏力、头晕耳鸣，治以滋阴固肾，常用六味地黄丸加减；

　　2.阴阳两虚：小便频数，甚至饮一溲一、腰膝酸软、四肢欠温、畏寒肢凉，治以滋阴温阳，补肾固涩，常用金匮肾气丸加减。

消渴为脾、肝、肾三脏常相互影响，脾失健运，往往影响气机的升降，影响肝主疏泄的运作；另一方面肝木郁滞乘脾，亦可影响脾胃运化功能；同时肝肾同源，肝阴受损，虚火内积，必耗伤肾阴肾阳。因此，于临床治疗中，当分清三脏主次与正虚邪实，抑有余而扶不足。

在糖尿病的防治过程中，中医药发挥其脏腑辨证论治的优势，除了可于糖尿病早期进行预防及干预；也可与西药降糖药物联合使用，改善与减缓病程后期所引起的一系列并发症。

　　提高疗效的6个关键

　　阴阳互根

这是中医很重要的一个法则。明代张景岳《景岳全书》有“善补阳者，必于阴中求阳”。肾阳不足，要补阳，必须阴中求阳，加几味滋阴的药比单纯温阳效果好。反过来，善补阴者，必于阳中求阴，再加几味温阳的药，滋阴效果明显提高，这是阴阳互根。在温阳药中加几味滋阴的药，如枸杞子、女贞子、何首乌、天冬、麦冬、玄参；在滋阴药里加几味温阳的药，如蛇床子、补骨脂、肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子。但要注意，温补肾阳的时候，不要用温燥的药，如附子、肉桂。

　　02脏腑相关

掌握脏腑之间的相互关系、五行的生克，采用间接治疗。比如气虚补气，是直接治疗；也可以通过养心来补气，这是利用气血的关系，为间接治疗，可以用当归、何首乌、阿胶、炒酸枣仁、柏子仁。还比如肺虚病人，肺阴不足，用百合固金汤效果不好，可以想到肺和大肠相表里，通腑润肺，用全瓜蒌、草决明、莱菔子、白菊花、当归；也可以用泻肝的办法，用黛蛤散，即青黛和蛤壳，也可以用生栀子、牡丹皮、川楝子泻肝火。再如滋肾阴，可以根据肝肾同源，通过柔肝来滋肾，主要用当归和白芍、枸杞子和女贞子；还可以宁心以滋肾，用黄连、灵磁石、炒酸枣仁、夜交藤。还有培土生金，用健脾的药，如参类、白术、茯苓、山药，最典型的就是治疗肺结核空洞，用四君子汤，重用两味药，生牡蛎和海蛤壳，对肺有好处而且补钙。如果咯血，加血余炭。

　　03虚实关系

虚实夹杂，先祛邪，后补虚。祛邪时防伤正，补虚时防恋邪。比如阴虚夹痰，这个很难处理，可以先祛痰，用温胆汤，不要燥湿祛痰，要清热祛痰，痰去后，再养阴，但养阴的时候不要用太滋腻的药。

　　04天时人和

意疗相当重要，要取得病人信任。人和重要，天时更重要。夏季用温阳药就需要注意，用多了不行；而冬天，清热药用多了不行。要因时、因地。如北京很寒冷，用大剂的温阳药没问题，而到了深圳天气炎热，用了温阳药会麻烦，要祛湿清热，温胆汤、保和丸、三仁汤可以用，而蛇床子、补骨脂、淫羊藿用得很少。

　　05针灸

针灸是个辅助疗法。糖尿病很容易皮肤感染，而且古人也认为糖尿病不能用针灸治疗，最有代表的就是孙思邈。但是针灸治疗糖尿病能起到很好的辅助作用，临床疗效能提高60%～80%。

当然针灸必须掌握三点：第一，取穴不要太多，取穴多了，感染机会就多了。第二，要严格消毒。第三，灸不能灸出脓包，不能用化脓灸和疮疡灸。掌握这三条，针灸非常有效。治疗糖尿病取穴：关元、中脘、胃俞、丰隆、曲池。还可以配合耳针，主要取耳部的内分泌、胰腺、肾穴，找到敏感点后，埋豆或皮内针，对治疗糖尿病有辅助作用。

　　06配合降血糖的药物

根据药理研究确定能降血糖的中药，包括生地黄、山药、生薏苡仁、葛根、天花粉、知母、生黄芪、玉竹、地骨皮、玄参、赤小豆、人参、黄精、泽泻、五味子、五倍子、芡实、桑寄生、郁金、黑豆、浮萍。当然应用时要根据中医的辨证，首先严格辨证，再加上确定能降血糖的药，能提高疗效。

中医治疗糖尿病的七大名方

　　一、《中国药典》：降糖丸

　　【处方】红参、黄芪、黄精、茯苓、白术、葛根、五味子、黄连、大黄、甘草。

　　【性状】为黑色有光泽的水丸；气香，味微苦。

　　【炮制】上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀，用20％桃胶作黏合剂，用75％乙醇泛丸，干燥，用地黄炭粉包衣，打光，即得。

糖尿病用药方法：治疗糖尿病的70、80年代老方子汇集

　　【功能主治】益气养阴，生津止渴。用于糖尿病。

　　【用法用量】口服，一次10g，一日2～3次。

　　【规格】每100丸重7g

　　【贮藏】密闭，防潮。

　　【摘录】《中国药典》

　　二、《圣惠》卷九十六：葛粉粥

　　【别名】葛根粉粥

　　【处方】葛粉4两，粟米半斤。

　　【功能主治】清热生津止渴，降血压。主胸中烦热，或渴，心躁。高血压、冠心病、心绞痛，老年性糖尿病、慢性脾虚泻利、夏季或发热期间口干烦渴者。

　　三、《李毅方》：活血降糖方

　　【处方】生黄芪30克，山药15克，苍术15克，玄参30克，当归10克，赤芍10克，川芎10克，益母草30克，丹参30克，葛根15克，生地15克，熟地15克，木香10克。

　　【功能主治】益气养阴，活血通络。主气阴两伤，血瘀于络。（糖尿病）

　　【用法用量】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　四、《祝谌予方》：降糖方

　　【处方】生黄芪30克，生地30克，苍术15克，元参30克，葛根15克，丹参30克。

　　【功能主治】益气养阴活血。主气阴两虚。（糖尿病）

　　【用法用量】水煎服，每日1剂，日服2次。

　　五、《常见病的中医治疗研究》：栝楼根煎剂

　　【处方】天花粉、山药各60克，生黄耆24克，生地30克，钩藤、玉竹各18克，杜仲、泽泻各12克，五味子3克。

　　【功能主治】养阴清热，生津止渴。治糖尿病。

　　【用法用量】水煎服。

　　【摘录】《常见病的中医治疗研究》

　　六、《食医心镜》：猪肚粥

　　【处方】雄猪肚1具粳米100克豆豉葱椒姜各适量

　　【制法】先将猪肚洗净，煮取浓汤，去肚，入粳米煮作粥，再下豉、葱、椒、姜等调料。

　　【功能主治】补中气，健脾胃。可治糖尿病。

　　【用法用量】任意食用。

　　【摘录】《食医心镜》

　　七、明·方贤着《奇效良方》：竹叶石膏汤

　　【处方】石膏（半两）麦门冬（去心.二钱）人参（去芦.二钱）炙甘草（半钱）半夏（汤洗七次.一钱半）

　　【功能主治】治伏暑，内外热炽，烦躁大渴。

　　【用法用量】上作一服，水二钟，生姜五片，青竹叶十四片，粳米一撮，煎至一钟，不拘时服。

　　这个偏方有一定的季节性，需在蒲公英生长的季节才有机会服用。因为药方里用的蒲公英为新鲜蒲公英。

　　偏方组成：新鲜的连根带叶蒲公英300克（约半斤），鹅蛋1枚。

　　功效主治：清热解毒，利水散结。主治糖尿病。

　　制作方法：将蒲公英连根带叶泡入清水中（目的是把根上的泥土泡软泡化后方便清洗）。早上把泡好的蒲公英连根带叶清洗干净，切段，放入小锅中加清水熬煮，不要放盐等佐料，水开后打入一个鹅蛋，煮熟连叶、汤、蛋、根一起当早点吃掉（根实在嚼不动，就吐掉）。晚上，再吃一次，只是不需要再放鹅蛋了。七日为一个疗程（吃七个鹅蛋），连吃两个疗程可收到明显的效果。

治疗糖尿病的70、80年代老方子汇集

糖尿病用药方法：治疗糖尿病的70、80年代老方子汇集

　　处方1

　　【组成】黄精30g 黄芪20g 花粉30g 白术山药首乌玄参各30g 生地20g 葛根12g 苍术杞果各30g

　　【用法】每日1剂，水煎服。

　　【功效】益气生津。

　　【主治】糖尿病，三消症状较轻者。口干，时有烦热，舌胖嫩。

　　【方源】山东中医杂志 1984; (5) ：23

　　处方2

　　【组成】枸杞桑椹各15g 生地30g 山萸肉天花粉各 15g 山药30g 丹皮茯苓玉竹各10g 黄连6g 石膏沙参麦冬丹参枣仁夜交藤各30g

　　【用法】每日1剂，水煎服。

　　【功效】滋阴补肾，生津止渴。

　　【主治】糖尿病。

　　【方源】山东中医杂志 1988; (5) ：42

　　处方3

　　【组成】黄芪天花粉各20g 生地山药茯苓丹参各 15g 泽泻丹皮葛根玄参各10g

　　【用法】每日1剂，水煎服。

　　【功效】益气养阴活血。

　　【主治】糖尿病。

　　【疗效】共治疗172例，其中Ⅰ型5例中，无效2例，有效 2例，显效1例，有效率为60%。Ⅱ型167例中，无效11例，有效49例，显效90例，治愈17例，有效率为92.7%。

　　【方源】浙江中医杂志 1992; (8) ：352

　　处方4

　　【组成】冬瓜皮1kg 麝香1.5g

　　【用法】将冬瓜皮加水2kg，煎沸半小时后浓缩至500ml。将麝香与95%酒精适量研成浆后，兑入上述药液中，搅匀，置冰箱中，每服20ml，1日3次，10天为1疗程。

　　【功效】清热解毒，止渴。

　　【主治】糖尿病。

　　【疗效】治疗21例，3～6个月后，烦渴改善者15例，尿量减少者14例，饥饿感消失者15例。

　　【方源】中医杂志 1981; (7) ：60

　　处方5

　　【组成】白芍乌梅天花粉玉竹石斛生地各15g 丹皮黄连柴胡甘草各10g

　　【用法】每日1剂，水煎服，1个月为1疗程。

　　【加减】烦渴多饮加生石膏、知母，加重花粉用量; 小便量多加萸肉;眩晕耳鸣加生牡蛎、生石决明;脾气虚弱者加太子参、山药，玉竹加重用量; 大便秘结者加栀子、芒硝、郁李仁; 纳呆腹胀加鸡内金; 肢体麻木加天麻、莱菔子、桑枝、姜黄; 皮肤或会阴瘙痒加蝉蜕、地肤子、苦参; 瘀血者加丹参、川芎; 视物昏花，白内障，眼底出血加枸杞子、夜明砂、三七; 兼疮疡痈疽加银花、忍冬藤; 阴损及阳加附片、车前子。

　　【功效】酸甘化阴、抑肝生津。

　　【主治】糖尿病。

　　【方源】四川中医 1994; (2) ：24

　　处方6

　　【组成】沙参麦冬当归各10g 生地30g 枸杞12g 川楝子5g 玄参淮山药各15g

　　【用法】 1日1剂，水煎服。

　　【加减】若烦渴多饮，口干咽燥加天花粉、黄芩、川贝; 多食易饥加黄连、石膏、知母;尿频量多，混浊如脂膏加桑螵蛸，益智仁、五味子; 伴困倦乏力，气短者加党参、黄芪; 舌质暗有瘀斑者加丹参、桃仁、红花。

　　【功效】滋养肝肾，疏郁降糖。

　　【主治】糖尿病。

　　【疗效】治疗24例，痊愈13例，显效6例，好转4例，无效1例，总有效率95.83%，服药量多者90例，最少者24剂。

　　【方源】山东中医杂志 1994; (1) ：27

　　处方7

　　【组成】麻黄杏仁文蛤石膏人参茯苓麦冬生姜

　　【用法】每日1剂，水煎服。

　　【功效】益气化痰，宣肺布津。

　　【主治】糖尿病肺虚不能布津型。症见气短胸闷，口干粘腻，痰多，饮水不多，小便偏少，肢体酸重或咳嗽兼有表证，苔白腻舌淡红，脉濡者。

　　【方源】河南中医 1993; (1) ：6

　　处方3

　　【组成】豆卷杏仁薏苡仁白蔻仁佩兰楼皮郁金半夏厚朴花茯苓神曲扁豆衣

　　【用法】每日1剂，水煎服。

　　【功效】芳香化浊，宣透湿邪。

　　【主治】糖尿病湿邪外侵者。症见恶寒，身热，胸脘痞闷，苔白腻，脉濡缓或濡数者。

　　【方源】浙江中医杂志 1990; (8) ：366

　　处方9

　　【组成】生石膏知母黄柏熟地龟板粳米甘草

　　【用法】 1日1剂，水煎服。

　　【功效】滋阴润燥，清热降糖。

　　【主治】糖尿病燥热型。

　　【方源】辽宁中医杂志 1983; (9) ：17

　　处方10

　　【组成】沙参桑白皮银花连翘天花粉各20g 麦冬何首乌秦艽各15g 黄芩葛根各10g 玄参30g

　　【用法】每日1剂，水煎服。

　　【功效】清热解毒，润肺生津。

　　【主治】糖尿病肺热化毒型。除糖尿病症状外，并见咳嗽痰粘，大便干燥，肢节酸痛，舌苔薄黄，脉象浮数者。

茎痒：某干部享受特殊的服务后，得特殊之病，老中医洞察玄妙

临证之中，不免遇奇证怪病，十多年前，在五羊城遇“茎痒”一案。

“茎痒”一证，《古今医案按》载薛立斋数案。一案云：奉侍武庙汤药，劳役过甚，饮食失节，复兼怒气，次年春，茎中作痒，时出白津，时或痛甚，急以手紧捻乃止。此肝脾之气虚也。服地黄丸及补中益气，加黄柏、柴胡、山栀、茯苓、木通而愈。丁酉九月，又因劳役，小便淋沥，茎痒窍痛，仍服前汤加木通、茯苓、胆草、泽泻及地黄丸而愈。

另案云一男茎中痛，小便秘，出白津，时作痒，用小柴胡加山栀、泽泻、炒连、木通、胆草、茯苓，二剂顿愈，又兼六味地黄丸而瘥。

俞震按：立斋诸案，治法详备，可补东垣、丹溪之未逮。且以补药解郁平肝，又开一局。

曾治一白领某壮，自云三年多来，多处男科医院求治，屡被断为“前列腺炎”，迭加抗生素及各类药物口服输液，套路类同，耗资十多万元而不愈。

问之，种种不适，唯“茎中痒”为最。每夜阑籁寂，茎中奇痒钻心，辗转达旦，难以成寐。

细询，起于偶遇不洁之宿，其后心中忐忑，如影随形。其检查，并无“前列腺炎”证据。

脉之，寸脉偏大，两关弦劲有余，迟脉稍显不利。

偶遇不洁，心生疑窦，难以释怀，遂致肝郁气滞，心火独亢。“茎者，窍通于肾，阴器属于肝，淫秽之毒，肿痛者，湿热之征。”（据《望诊遵经》）而痒者，如“病机十九条”：“诸痛痒疮，皆属于心。”

乃以疏肝解郁，清心通关，方取四逆散、导赤散、通关散合猪苓汤变通，服药一周，茎痒及诸证净除，病家要求再服巩固，又服一周。下月追访，亦无恙矣。心中块垒，荡然尽释。

糖尿病用药方法：治疗糖尿病的70、80年代老方子汇集