M先生，32岁，2020年4月14日初诊。
病：面红身痒一月余，平素少汗，颜面发红如醉状，背部皮肤瘙痒。
人：自诉跑步十公里也不出汗，小便黄，大便正常。
查：背部皮肤干燥粗糙，有道道鲜红的抓挠痕迹。舌红苔黄微腻，脉浮紧。
拟方:麻黄连翘赤小豆汤合升麻鳖甲汤
处方：麻黄10g连翘30g赤小豆30g杏仁15g桑白皮15g生甘草5g生姜15g红枣20g升麻15g当归15g鳖甲10g川椒6g荆芥15g防风15g，5剂机煎，每日一剂。
2020年4月25日第二诊，面色已转常，微黄色，身痒大减，仅晚上略痒，白天瘙痒不明显，背部皮肤鲜红的抓痕也已明显减轻。守方5剂。近日电话回访已愈。
按:
1、荨麻疹是一种变态反应性疾病，中医称之为瘾疹，根据其发作时鲜红的抓痕，风块，面红，其症状与“《金匮要略.百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。”之阳毒颇为相似，故用升麻鳖甲汤治疗。方中升麻解百毒，当归鳖甲入阴养血，川椒雄黄辛散解表。方中雄黄有一定毒性，诊所无药故未用。
2、患者平素无汗，皮肤干燥，舌红苔黄，小便黄。为伤寒无汗之表证兼湿热。故用麻黄连翘赤小豆汤。
作者/刘东升 天津市东丽生生经方诊所
