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“大夫，你帮我看下这体检报告上写的三尖瓣轻度反流，这是怎么一回事?”18岁的小王同学，有些如临大敌。 前段时间学校安排体检，小王原以为自己是体育特长生，身体状况再怎么说都是同龄人中的佼佼者，但拿到体检报告后，小王却傻眼了。 匆匆忙忙地排了半天队，挂上了号，结果却被医生轻描淡写的说了一句“没病，多注意休息。”给打发回来了，小王有些悲喜交加，没病固然是好事，但自己是体育生，剧烈运动是常有的事，这下可怎么办才好? 有些人在做心脏超声检查中，会和小王一样，出现“二尖瓣轻度反流”、“三尖瓣轻度反流”，体检报告中出现此类诊断到底是什么意思，严不严重，要不要治疗?下面就和大家聊聊这个问题。 二尖瓣、三尖瓣轻度反流，是怎么回事?·二尖瓣轻度反流的原因 简单来说，可以分为3大类：一类是心脏变大，可能因为心梗、高血压、扩张型心肌病等引起，心脏变大后，瓣膜却没有跟着一起变大，这时就会出现缝隙，引起反流;一类是瓣膜变坏，可能存在冠心病; 一类是腱索变松，当二尖瓣瓣膜的腱索断裂，二尖瓣就松弛，这时心脏在收缩时，就无法完全关闭，进而就会出现反流。如果排除了这3大原因，可考虑是不是因为超声太灵敏了，把正常情况夸张化了，建议先观察，定期复查。 ·三尖瓣轻度反流的原因 三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，一般来说，在心脏收缩时，它应完全关闭，避免右心室的血液逆流回右心房;而一旦关闭不严，就会导致反流。像风湿性心脏病、感染性心内膜炎等疾病都可导致三尖瓣退行性变，进而闭合不严，导致反流。 可见，导致二尖瓣、三尖瓣轻度反流的原因有很多，所以，在出现相关异常时，得及时查明原因，再根据情况解决。 二尖瓣，三尖瓣反流都有哪些症状?·二尖瓣的症状 当出现反流时，不少人会出现心尖区收缩期杂音，尤其是吸气的时候，声音会更大，用听诊器听的时候很明显; 此外，人在活动的时候，比如走得过快或时间过长，容易出现胸闷、气短、喘不过气来等症状;甚至有的人休息的时候也会感觉身体疲乏、四肢无力;严重的人还会出现全身或下肢浮肿的表现，如果心脏功能严重衰弱，还可能引起咳嗽、呼吸困难等症状。 ·三尖瓣的症状 大部分患者都是没有症状的，所以很多人都是在进行体检时，医护人员用听诊器听到心脏杂音才发现的。如出现症状，比较多见的有腹水、腿部或踝部水肿、腹痛、颈部血管的搏动感等。 如果出现上述症状，也不需要过度慌张，先了解清楚严重程度，如果是轻度的不是病!所以，治不治需要根据患者的具体情况决定。 二尖瓣，三尖瓣反流严重吗?该怎么诊断?需要治疗吗?从上述提到的病因，我们也能知道，导致二尖瓣和三尖瓣返流的原因有很多，而瓣膜反流严不严重其实主要还是取决于病因以及反流量的多少。 如果只是轻度少量反流，那就无需过度担心，属于正常情况;如果是重度且反流量大，说明情况比较严重，则需要引起重视，及时检查，了解清楚具体情况。 临床上对于二尖瓣和三尖瓣反流，常见的检查有： 最为多用的就是超声心动图，主要利用超声波来建立心脏搏动时候的图像，可以很好的看到心室腔的大小、心脏怎么泵血以及心脏瓣膜的工作情况;此外，心电图也可以评估心脏电活动情况，以及胸部x线检查可显示心脏大小以及心影，也是比较多见的检查。 当检查后，再根据结果决定应该如何解决。 对于二尖瓣，三尖瓣反流治疗的观点和忠告： 首先，如果是单纯的二尖瓣和三尖瓣轻度反流，并不属于疾病，是不需要治疗的。 其次，如果是中重度的反流，则需要治疗。治疗的话，主要是针对病因进行治疗，比如冠心病引起的，则需要对冠心病进行治疗;高血压引起的则需要及时控压。如果瓣膜反流量比较大，除了治疗原发疾病外，还需要对瓣膜病变本身进行治疗，如手术或药物。 最后，如果药物以及手术治疗的效果都不是太理想，则需要进行手术来修复或置换三尖瓣。一般来说，修复多为首选，因为它可以很大限度的保留天然的瓣膜;如果无法修复，则需要进行置换，这类患者由于出现血栓栓塞的几率比较高，所以需要进行终生的抗凝治疗。 二尖瓣、三尖瓣轻度反流在临床上很常见，很多原因都可以引起，所以不要过多担忧，先找出原因，在根据病因、严重程度决定是密切观察还是采取药物、手术等治疗。 如果患者存在心肌缺血，可以服用复方丹参片，这个药物其实效果还是比较不错的，主要成分是丹参、冰片、三七，用于治疗胸闷、胸痛，还可以改善高血脂、脑动脉硬化的情况。同时，还可以抑制交感神经的兴奋性，改善患者的微循环。对于心脏神经症患者，如果存在心前区刺痛感，这个药物也有助于改善，同时还可以清除氧自由基，所以也算是一个比较不错的中成药物。一般不良反应比较少，有一些患者在服用完药物之后，有可能会出现恶心或者上腹部不舒服的症状，有些患者服用后可能会出现头晕的症状，但是一般在停药后，这些不适症状都可以得到缓解。 二尖瓣轻度反流不影响寿命，也不影响生活。二尖瓣中度以上的反流，经过手术治疗，解决了二尖瓣的反流情况，病人的寿命也不受影响，如果做了手术，经过自己很好的保养，病人的寿命应该到70、80岁，有时甚至活了90岁的也有，只要心功能恢复正常，就不受影响。没做手术的病人，如果心功能不受影响的话，寿命也不受影响。像心功能在Ⅰ级、Ⅱ级，可以不做手术，经过药物控制，能维持正常的生活，对病人的寿命没有任何影响。 |
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