仲景中医交流 / 伤寒经方(完... / 经方:炙甘草汤(心动悸,脉结代)

分享

   

经方:炙甘草汤(心动悸,脉结代)

2021-04-12  仲景中医...

炙甘草汤

【原文】

伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。

甘草四两(炙) 生姜三两(切) 人参二两 生地黄一斤 桂枝二两(去皮)阿胶二两 麦门冬半斤(去心) 麻子仁半升 大枣十二枚(擘)

右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。

【又名】复脉汤

【作者】张仲景

出自《伤寒》

【经典回顾

1、伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。

【剂量】

1炙甘草用一两,生姜三片,桂枝三钱,人参二钱,生地黄一两,阿胶二钱,麦门冬五钱,麻子仁五钱,大枣十二到十五枚。

2麦门冬和麻子仁是表里药,一个润肺,一个清肠,常常并用所以等量。

组成

人参 甘草 地黄 麦门冬 桂枝 阿胶 大枣 麻仁 

【时机】

1一名复脉汤

2结代脉。只要心脏有问题的脉不整,就可以用。

3病人是心肺虚肠胃实。

【方解】

1甘草、人参、大枣、生姜,这四味药是固定健脾的;

2麦门冬专门是润肺的,让肺里面的湿度够;

3麻子仁慢慢的把肠子清出来,中药的仁剂,杏仁、薏仁,都是油质比较多的,可以润滑,本来血就不够了;

4生地专门是补血的;

5阿胶是驴皮熬成的胶质,现在最好的是山东的阿胶,深咖啡色,阿胶专门补心血,阿胶止血的功能非常好,所以女人月经来的时候不能吃阿胶;

6把补血的药加在里面,要让它进入心脏进入动脉,所以重用桂枝。

【应用集锦】 

1舌裂纹是由于舌为心之苗,心阴不足,不能上荣于舌,舌失濡养,则生裂纹。可用本方治疗。

2手心出汗,手心虽属心包络之部位,但心包络是心之外围,与心同气。汗又为心之液,汗多则耗伤心气,故用本方益气敛阴以止汗。

3炙甘草汤应用于心脏病、巴西多氏病、产褥热、肺结核、喉头结核等。

4脉结代、心动悸炙甘草汤

5心悸, 不易入眠炙甘草汤补心血。

【比较集锦】

1小建中汤,是补阳用的,没有生病也可以吃;

2炙甘草汤补阴虚用的。

3、(1心悸水饮(突发呕吐、晕眩等)小半夏加茯苓汤

2血虚之心悸炙甘草汤

3顽固的失眠证心下悸得厉害,用其他的药不行,用茯苓甘草汤加龙骨、牡蛎各12 克每每见效。要是治失眠的话,茯苓起码要搁 两,还可以加,茯苓关于神经方面的证候用得相当多。

4不渴、心下悸茯苓甘草汤

4、虚痨诸证表

虚痨诸证

1男于平人脉大或脉虚极

2平人脉虚弱细微,善盗汗

3男人面色薄,亡血,里虚,口渴,脉浮

4男子脉虚沉弦,无寒热,短气,里急,小便不利,面色白,时目瞑兼衄,少腹满

5脉浮大、手足烦,春夏剧、秋冬瘥,阴寒精自出,酸削不能行

6脉浮弱而涩,精气清冷无子

7人年五六十,脉大,痹侠背行,或肠鸣马刀夹瘿者

8脉沉小迟、脱气、疾行则喘渴、手足逆寒、腹满甚则溏泄食不消化

9脉弦大芤虚,妇人半产漏下、男子亡血失精

【名家论述】

1、炙甘草汤《伤寒笔记倪海厦

整本伤寒论里面就两个方子治里虚,不管有没有表证。里虚有两种状况,一种是病人腹痛,就是「小建中汤」,所以看到病人是小建中汤证,就先予小建中汤给他吃,还有一种是「炙甘草汤」,不管病人什么病,只要摸到病人脉「结」「代」,心动悸,就给他炙甘草汤,何谓心动悸?就是心慌、想哭,脉结代,脉结代就是西医说的「心律不整」,就是脉跳二下停一下,或跳三下停一下,结就像绳子上面打很多结,结的距离不一定,然后手摸上去就是结脉,代脉就像滴水,久久才滴一滴,结脉和代脉都是一种症状,脉结代了就是里虚,里虚的时候,不管表证是什么,如果脉结代就是炙甘草汤,另外一个就是小建中汤。

摸到病人脉的跳跳停停,不要用粉剂,炙甘草汤用汤剂,大约三剂就好了,为什么会脉结代?肠胃本虚之人容易看到,肠胃虚的人,消化不好,所以常常在妇人身上看到有,思能伤脾、脾就肿起来了,吃下食物后,因小肠蠕动太慢而有间隔,人的肠胃吸收了食物之后,才变成血,血再供应给心脏,如果有时候给血,有时候又不给血,心脏有时候抓得到血,有时候又抓不到血就停一下,所以本虚的人就会有脉结代的现象。小肠套迭的病人,阻塞的地方有时候通有时候不通,也会发生结代脉的情形。

张仲景发现这心律不整是肠胃引起的,当胃的津液不足的时候可以看到,因为知道是肠胃本虚,所以处方用到甘草、人参、大枣、生姜,这四味药是固定的,脾脏本身有动能,把脾的血挤出来到「脾之大络」,就是胰脏,胰脏的血管到胃的下方,胃得到由脾脏过来的血、热,胃开始蠕动,如果热度不够了,蠕动没了,胃本来存在的热气就往上走,这热气本来在胃的津液里面的。因为胃的燥气往上走,肺也会跟着燥,所以心情会不好,肺和大肠相表里,所以知道这人的大便一定不会好。并不是便秘,但大便不是很好,要下焦的大便好,上源一定要滋润,否则肺太热,热到后来会没有大便,所以加麦门冬,麦门冬专门是润肺的,让肺里面的湿度够,然后加麻子仁,因为他不是便秘,肠子里有宿食,虽然肠子有在走,但是走太慢了,宿食有些坏了,如果用大黄、芒硝又太强,所以用麻子仁慢慢的把肠子清出来,中药的仁剂,杏仁、薏仁,都是油质比较多的,可以润滑,本来血就不够了,加生地,生地专门是补血的,阿胶是驴皮熬成的胶质,现在最好的是山东的阿胶,深咖啡色,阿胶专门补心血,阿胶止血的功能非常好,所以女人月经来的时候不能吃阿胶;北派平常不开补药给病人的,要病人肠胃功能恢复,自己吸收食物滋养身体最好,这时候如果光靠甘草、人参、大枣、生姜、再吃食物去补太慢了,所以把补血的药加在里面,要让它进入心脏进入动脉,所以重用桂枝,这九味药加起来就叫「炙甘草汤」,重用炙甘草让胸阳壮起来。

炙甘草用一两,生姜三片,桂枝三钱,人参二钱,生地黄一两,阿胶二钱,麦门冬、麻子仁各五钱,大枣十二到十五枚、麦门冬与麻子仁是表里药,一个润肺,一个清肠,常常并用所以等量。清酒、白的酒,米酒都可以,用三碗酒四碗水煮成三碗,去渣,一碗放一钱阿胶,生用阿胶药力锐且迅,心血马上补足。身体很虚,生地用到一两,病人需要。如果用纯酒去熬,喝两付就好了;如果用水去熬,要三付;如果要一剂就好,把药剂加重,汤浓些,两碗当一碗喝。

临床上,只有摸到结代脉,不管外证是什么,要先把结代脉治好,心主神,别的病是慢慢死,但心脏病一发就死了,要先治结代脉。停药的时机,必须等到睡眠正常、大便正常、手足温热、无胸满心痛的症状,才可以停药。
在内经灵枢决气第三十篇中提到:「何谓津?岐伯曰:腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。何谓液?岐伯曰:榖入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。」若以津液二者来分阴阳,则津为阳、液为阴。津不足的时候我们用人参来补之;若液不足的时候,我们用生地来补之。由此我们就可以知道炙甘草汤中用到人参与生地的药理所在。
方与輗」本方条曰:此为仲景「伤寒」,脉「结代」,「心动悸」之圣方也;孙真人用以治虚劳,王刺始利用以利肺痿,凡仲景之诸方,其通变如此。故虽云通变如此,而此方之妙,在脉「结、代」,故一名「复脉汤」。无论何病,凡脉「结代」者,概当先用此方。

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多