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1.什么是马蹄内翻足？ 马蹄内翻足是主要累及儿童下肢的先天性足踝部畸形，表现为特征性内收（a）内翻（b）马蹄（c）和高弓（d）畸形。 2.先天性马蹄内翻足分为哪些类型？ I）特发型：病因不明；II）体位型：柔软的、非固定性畸形；III）神经肌肉型：神经肌肉疾患相关的足踝畸形，如脊髓脊膜膨出或脊柱裂伴发马蹄内翻足畸形；IV）综合征型：伴随已知综合征出现的足踝畸形，如多关节挛缩伴发马蹄内翻足畸形。 3.马蹄内翻足发病率高吗？ 马蹄内翻足发病率具有明显种族和区域差异，波利尼西亚人发病率较高（6‰---7‰），中国人群的发病率（约为1‰--3‰）。按照国家统计局相关数据，以每年新出生人口2000万计，全国范围每年新出生的马蹄内翻足宝宝约为10000人次（不包括二胎政策效应）。随着我国二胎化增多二胎发病率高达1/30。 4.马蹄内翻足的病因？马蹄内翻足遗传的因素有多少？ 马蹄内翻足目前的病因尚不完全明晰。据有文献报道可能与遗传、骨骼异常、软组织异常、神经血管因素、宫内发育阻滞等因素有关。其它风险因素如男性胎儿、初次妊娠、孕期吸烟、过量饮酒及咖啡，母亲肥胖、糖尿病，基因变异、紊乱性生活、接触致畸剂如筒箭毒碱、肉毒杆菌毒素等均有相关可能。 关于马蹄内翻足的遗传因素，我们把这个问题理解为“家族相关性”。国外数据研究表明：父母双方均正常的情况下，若第一个孩子患病，则第二个孩子患病概率1/40；父母双方一方有马蹄内翻足，子代患病概率约为3~4%，双方均患病，子代患病概率增加至30%；同卵双胎，若第一个孩子患病，另一个孩子患病概率为1/3。 5.产前超声检查发现胎儿存在马蹄内翻足畸形，应如何应对？ 据文献报道，孕期20周前后超声（三维或四维超声）检查可发现马蹄内翻足畸形，但有一定的假阳性率（约0~29%），也有孕期内没有发现马蹄内翻足畸形，但出生后表现为典型的马蹄内翻足畸形。马蹄内翻足最终诊断依靠出生后典型的临床体征：马蹄、内翻、内收、高弓畸形。即使确实存在需要治疗的马蹄内翻足畸形，目前我们已经有明确的治疗方法和治疗程序，通过出生后的系统治疗可以取得很好的治疗结果。 6.马蹄内翻足需要治疗吗？ 除体位型马蹄内翻足以外，其它马蹄内翻足均是需要治疗的。未经治疗的马蹄内翻足患儿将终身伴有行动不便，肌肉萎缩，外形畸形明显的症状，严重影响未来的生活和工作质量。 7.马蹄内翻足应当什么时候开始治疗？ 以目前马蹄内翻足的认知和临床治疗结果来看，先天性马蹄内翻足在婴儿出生后（一般在出生后 3-4天）即可开始治疗。延误治疗或大龄马蹄内翻足患儿或成人或多或少在生活中会受到畸形影响，即便后续也会取得良好的治疗效果，我们仍然推荐早治疗，早痊愈，早健康的理念。 8.马蹄内翻足治疗期需要多长时间？治疗过程分几个阶段？ 1）柔软性马蹄内翻足治疗时间约25天左右，一次性彻底完成多部位畸形矫正。 2）僵硬性马蹄内翻足治疗时间约35天左右，一次性彻底完成多部位畸形矫正。 我们的无创治疗方法主要分为三个阶段： 1）畸形矫正期，通过系统的手法方式（包括熏洗、舒筋、复位、药敷的一系列方法）矫正高弓、内收、内翻、马蹄畸形。 2）支具维持期，主要依靠佩穿特定支具鞋巩固定型、预防畸形复发。 3）后期维持康复期。 系统的完成治疗的三个阶段，才是预防畸形复发的关键。 9.马蹄内翻足治疗后可以正常吗? 经过适当的治疗，患儿可获得踏平、无痛、行走功能良好且不需要穿矫形鞋的足。根据长期随访研究，很多孩子可以享受正常的生活。单侧马蹄内翻足患儿经治疗后，患足较正常侧短约1cm左右，窄约0.4cm左右，小腿较正常侧细约2.1cm。（这是由于宫内先天发育的原因），双侧马蹄内翻足差异性不明显。 10.马蹄内翻足无创矫正技术治疗特点 以纯粹中医骨伤技术为精髓，一次性完成高弓、内收、内翻畸形以及马蹄畸形多部位的立体矫正。治疗彻底，不易反弹。整个治疗期无需采用石膏绑腿固定，完全不需要跟腱切断术解决畸形足踝问题。 治疗特点无侵入性、无破坏性、无后遗症。同时，对于既往手术失败反弹，残留畸形患者修复有显著疗效。 11.马蹄内翻足治疗后有反弹的可能吗？ 马蹄内翻足治愈后依然有反弹的可能。 先天性马蹄内翻足患者由于先天生长基因不足，致使患足如此。患病畸形足踝下肢小腿部延至足部的肌肉，肌筋，结缔组织均处于异常受限迟滞生长的状态，和正常足先天正常生长基因是有差异的。在后天的生长发育中，正常下肢和患肢也依然会呈不协调的生长发育势态。 所以，尽早治疗，减小发育差距，治疗后严格遵医嘱执行康复和按时回访复查，用心配合康复治疗，永绝反弹后患。 12.马蹄内翻足宝宝将来可以参加体育运动吗？ 当然可以。 马蹄内翻足凡经系统方法治疗后，严格遵医嘱执行治疗过程的患儿99%能获得正常足部的形态和功能，可以享受正常孩子的生活。日常活动中，如跑步、跳跃、下蹲、骑自行车，上体育课等活动均可进行，多位国际级的体育健将如滑雪运动员、棒球运动员、足球运动员等曾经都是马蹄内翻足宝宝，家长无需在心理上暗示自己宝宝曾经得过马蹄内翻足。 |
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