省名中医荣震教授治癌观点：带瘤生存

省名中医荣震教授

癌的形成是起源于单个细胞的恶变，这种细胞不服从机体正常的调控，在行为上有自主性，而且是不可逆的。西医治癌始终着眼于“消灭所有癌细胞”，以根治手术和大剂量放疗、化疗为主要治疗手段。
随着对癌症研究的深化，特别是对恶性肿瘤概念的新认识，西医治疗癌症的原则正在发生重大改变，可概括为：机体的全身状况最重要，由它决定宿主的最后命运。癌的自然生长速度是可变的，有效的治疗不需要肿瘤完全消退。

目前美国食品和药品管理局（FDA）已将提高肿瘤患者生活质量，延长生存时间作为一项重要指标列入到肿瘤疗效评价标准，其中的重要指标就是TTP，即至疾病进展时间（time to progression），新的评价标准体现了“带瘤生存”的重要性，体现了对提高生活质量和生存时间的重视，也体现了当前肿瘤治疗中医疗模式的转变。

传统的治癌思路，过多地追求彻底治愈，对肿瘤细胞使用药物“轮番轰炸”，有时对根治手术不放心，还要扩大根治。疾病的侵犯加上医疗上的创伤，使患者大伤元气。然而世界卫生组织早在20世纪80年代就提出了治疗癌症的“三分之一”论断，即：三分之一肿瘤可以治愈，三分之一肿瘤病人可以带瘤生存，三分之一肿瘤病人可以延长生命。

据美国临床医学尸体解剖的结果表明，在40至50岁的妇女中，39%的人乳房内有肿瘤存在。在60至70岁的男性中，46%被发现患有前列腺癌。这些肿瘤的体积很小，也没有扩散，更没有出现任何症状，如果生前被查出的话，他们都会被视为乳腺癌或前列腺癌患者，并接受相应的治疗。然而在实际生活中，相应年龄段中乳腺癌和前列腺癌的发病率只有1%。尸体解剖还发现，几乎所有50至70岁的人甲状腺内都有微型肿瘤，而甲状腺癌的发病率也只有1%。这就是说，在成年人的身上，或多或少有肿瘤存在。他们多数未被发现，未被确诊为“癌症”。因此他们是处于不自觉的“带瘤生存”状态。

对于这些事实上“带癌生存”而未被发现的病人或许是一种幸运，因为对于甲状腺癌、前列腺癌、乳腺癌的病人，癌本来是处于相对静止状态的，如果他们在体检中被偶然发现，他们就会在一片恐慌中匆忙地进行手术、化疗和放疗，预后是不得而知的。

“带瘤生存”的概念现在是指患者经过治疗，人体和肿瘤之间处于一个相对平衡的状态，也即肿瘤细胞在一定时期内处于“静止”或“休眠”状态，而机体对癌仍具一定的免疫力，患者一般状况良好，甚至可独立工作和生活，病情在一定时期内稳定并趋于好转。

西医对肿瘤的认识和治疗原则的可喜变化，无疑与中医对肿瘤的认识和治疗原则接近了。无疑“带瘤生存”概念的提出更符合中医理论，即从西医的局部观转化到中医的整体观，即扶正与祛邪相结合，或“攻”与“补”相结合,从而达到病人与癌长时间共存。现在西医与中医终于有了共识，即癌症是一种慢性病，治疗癌症是持久战，不要轻易把病人推入打击疗法中，可尝试各种有效但不伤身体的抗癌治疗，“不管黑猫还是白猫，抓住老鼠就是好猫”，不最求速战速决，不追求所谓的“彻底治疗”，我们的治疗原则是“宁与癌磨，不与癌搏”。

因此，对于治疗癌症，我们认为：可以治愈的，毫不犹豫的采用根治性的治疗手段。无法治愈的，建议采用带瘤生存的治疗思路，中西医结合，延长生命、提高生存质量为目的。