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54岁的林女士出现贫血症状后不重视，直至出现心悸、心慌才到医院就诊，在贫血查因时发现患有恶性肿瘤，目前正在江门市五邑中医院接受进一步治疗。 
△医生详细询问病人情况。 贫血不是一种独立的疾病，是很多疾病表现出的一种症状。皮肤苍白、指甲干燥、眼睑颜色暗淡、口腔黏膜颜色不够红、头发枯黄、困倦、头晕、眼花、耳鸣等都可能源于贫血。贫血看似是一种小毛病，却能牵出很多大病，如心脏病、恶性肿瘤、肾脏疾病、慢性感染等。若不重视，可导致严重的器质性病变。54岁的林女士，蓬江人，数月前出现无明显诱因的面色萎黄，但她不重视。直到近日，她出现心悸、心慌，才到当地卫生院就诊，心电图检查发现其阵发性室上性心动过速，上转至江门市五邑中医院急诊科进行抢救后，恢复正常心律。经查，其血红蛋白为68g/L，属于中度贫血，收治到血液病科进一步治疗。在贫血查因时，血液病科医生为病人完善各类检查，发现其大便潜血，于是完善胃肠镜检查，在进行肠镜检查时发现，患者结肠部有“菜花样”肿物，经病理诊断为结肠癌。刚开始，林女士以为自己只是普通的贫血，没想到竟是得了恶性肿瘤。无独有偶，28岁的范女士因心悸、心慌到医院检查发现患有贫血，进而检查发现患恶性肿瘤。
△血液病科团队为患者研讨治疗方案。 范女士，阳江人，去年9月剖宫产生下二孩，去年10月下旬开始出现疲倦乏力、头晕，活动后心悸、气促、咳嗽，当时她以为自己只是刚生完宝宝，身体比较虚弱，休息一下就好了。又过了两个月，她头晕、心悸心慌的症状更明显了，还曾经走几步就晕倒了，但她依然没有就诊。直至今年3月4日，她的不适感越来越严重，才到医院就诊。血常规检查，不仅贫血，白细胞、血小板也出现异常，考虑为急性粒细胞白血病M2型。后完善检查，诊断为骨髓增生异常综合征、继发性骨髓纤维化。属于血液系统性的恶性肿瘤（也称“血癌”）。肿瘤的增长，会造成患者免疫系统功能紊乱，体内的一些与血红蛋白相关的元素，如铁元素等，不能被充分利用，或者是内源性促红细胞生成素相对不足，导致血红蛋白合成减少导致贫血。除此之外，癌症还属于消耗性疾病，肿瘤的生长需要消耗体内的营养物质，长期的营养不良容易引发贫血。 据悉，贫血，临床上常以血红蛋白浓度衡量：在我国海平面地区，成年男性Hb＜120g/L，成年女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L，即可诊断为贫血。人体组织器官需要的氧气，通过血液中的红细胞携带运输，所以贫血会对身体各个脏器的功能产生影响。一般来讲，血氧的携带能力差，会使人容易出现疲乏、头晕、脸色苍白、食欲不振等情况，长期贫血，心脏功能、机体免疫力等都会受到影响。此外，贫血还会影响多种疾病的治疗预后。“贫血是小病”等观念普遍存在，使贫血极易被大家所忽视，很多人达到中度、重度，甚至极重度才就诊。“正常人不贫血，贫血就是'不正常’。”吴建伟说，人们通常觉得贫血只是小毛病，对贫血不重视，往往出现心悸、心慌的症状时才到医院就诊。实际上，一旦出现贫血症状，就应该找准原因，完善检查，尽早解决原发病。吴建伟介绍，贫血是常见的症状，而非一个独立的疾病诊断，临床常见的贫血类型多达数十种。要搞清楚贫血的病因，才能开展有针对性的治疗。当发生贫血，你可以问自己四个问题，从而找出病因：吴建伟曾接诊过一位46岁的女性患者，她是一位素食主义者，不吃肉类已有几年时间，长此以往造成营养不良性贫血。吴建伟提醒，饮食要定时定量，一天三餐，主食、肉类、蔬菜都要摄入。对于素食者，要补充含铁量较高的食物，如菠菜、坚果等。
吴建伟分享了一个典型案例：一位年轻女性患者因胃肠不适到脾胃病科住院治疗，该患者同时伴有轻微贫血，血红蛋白为105g/L，总是差一点点才到正常值，胃镜、肠镜检查都无明显异常。该院血液病科轮值医生凭借专业的敏感性，建议患者进行小肠镜检查，结果发现其患有早期小肠癌，成功为患者揪出贫血病因。后手术切除病变组织，患者预后好，也没有发生贫血了。“这就进一步验证了正常人不贫血，贫血就是不'正常’这句话，当患者出现贫血时，一定要全面考虑，揪出贫血病因。”吴建伟说。急性出血、慢性出血都可能造成贫血，痔疮出血、女性月经量过多、男性尿血等慢性出血问题都可能引起贫血。
这个问题通常是由医生进行判断。造血系统问题分为原发性和继发性。原发性多指狭义血液病，包括血液肿瘤、再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓增生异常综合征等；继发性包括风湿性疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤等。
吴建伟认为，这需要分别从中医和现代医学的角度来看。从中医的角度来看，红枣是具有补气血的作用。气血不足也是一种常见疾病，主要表现为畏寒肢冷、气喘自汗、失眠乏力、精神不济等症状，是女性的常见病，女性气血不足会导致月经量少、手脚冰凉、痛经、出虚汗、腹泻等症状。当患者出现贫血时，中医通过辨证论治，红枣的食补通常只针对气血不足的贫血，对于其他类型的贫血则未必有效。从现代医学的角度来看，贫血最常见的是缺铁性贫血。补铁性价比最高的不是吃红枣，而是多吃肉类，因为肉类比植物的铁含量高许多。铁的来源主要是日常食物，动物血、肝脏、红肉的铁含量及吸收率均较高。另外，进食铁含量丰富的食物时，搭配富含维生素C的食物，能促进铁的吸收。吴建伟提醒，在日常生活中，我们不仅要通过保证良好的生活方式，如加强身体锻炼、养成健康的饮食习惯、及时补充营养物质、不偏食挑食等方法来预防贫血的发生，在发现贫血后，更要及时就诊，明确诱因，及时治疗。既然贫血不是小毛病，那么如何自测自己是否有贫血呢？
一是按压指甲。手部位于心脏高度之上，用一只手的手指按压另一只手的指甲，释放后如果指甲恢复血色（粉红色）时间超过2秒钟，则可能贫血。伴随症状还有疲劳乏力和注意力差。 二是查看眼睑。若眼睑里面苍白，也是贫血的信号之一。这是因为眼睑毛细血管丰富，又在浅表处分布。贫血时一般红细胞及血红蛋白减少，血液颜色变淡，故容易在眼睑表现出来。 除了以上两个方法外，如果你出现疲乏、头晕、脸色苍白、食欲不振等情况，也建议到医院就诊。
来源：江门日报（记者 李银换 通讯员 黄玉妍 刘森）
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