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弘扬国学，传承命脉 为往圣继绝学，为万世开太平
感冒——柴卷甘露汤（章庆云方） （组成）银柴胡10g，清豆卷10g，羌活、独活各5g，前胡10g，甘露消毒丹（包煎）15～30g。 （用法）水煎服。 （功效主治）解表疏风，清热解毒。主治发热而恶寒不甚、脉浮数或浮滑、苔薄微黄之普通感冒与流行性感冒的风热型。 （方解）本方银柴胡清化退热，清豆卷解表退热，羌活、独活发散风寒，前胡宣散风热，甘露消毒丹清热解毒。 （加减）临床可随症加减运用。 （验案）张某，男，55岁，1981年10月6日初诊：发热已3天，体温38.9℃，畏寒头痛，四肢酸楚，口干欲饮，胸闷心烦，夜寐梦扰，二便调，脉浮兼滑，苔薄而腻。白细胞计数为13.8×109／L，中性86%，淋巴14%。证属风热外袭，表卫失和，治拟清化解表。银柴胡10g，清豆卷10g，羌活、独活各5g，前胡10g，甘露消毒丹（包）18g，藿香梗9g，金银花、连翘各10g，清炙甘草10g，炒谷芽、炒麦芽各10g，焦山楂肉10g。水煎服，2剂。药后身热即退，头痛肢楚亦平，2天后再诊，体温37℃，白细胞计数5.3×109／L，脉症正常。 （方源）《上海历代名医方技集成》 流行性感冒——解热合剂（叶景华方） （组成）荆芥10g，紫苏15g，四季青30g，鸭跖草30g，大青叶30g。 （用法）1剂煎2汁，先用冷水将药浸半小时，煮沸后文火煎15～20分钟，每隔3～4小时服1汁。发热高者1日服药2剂，分4次服，服药后多饮水，一般服药得汗后发热即可渐退。 （功效主治）解表清热。主治流行性感冒，上呼吸道炎症。症见恶风发热，无汗，咽痛，舌苔薄黄或薄白，舌尖红，脉浮数。 （加减）鼻塞流涕多者加辛夷6g，白芷6g；咳嗽者加前胡10g，桔梗6g，牛蒡子10g；咽痛甚者加射干10g，白花蛇舌草30g；泛恶呕吐者加陈皮10g，制半夏10g。 （验案）高某，男性，15岁，学生。因恶寒发热1周而住院。患者于入院前1周起恶寒发热，鼻塞，头胀，汗少，咽干，纳呆。曾用四环素、氨非加片、板蓝根、银黄针等治疗未见好转，并有恶心呕吐，乃住院治疗。体检：体温39.8℃，热性病容，神疲，血压13／9.5kPa。两侧颌下扪及黄豆大淋巴结。咽部充血，扁桃体不大。两肺呼吸音粗糙，心率较快，胸部透视无异常。化验血象中白细胞4.0×109／L。住院后用青霉素、链霉素、四环素、氯霉素、克感敏等治疗3天，发热仍不退。第4天起改用中药治疗。中医辨证：恶寒发热1周，汗少，头胀鼻塞，口干引饮，纳呆，舌苔薄腻、尖红，脉数，大便干，小便短赤。证属外感风热之邪在表。治以辛凉解表。方用荆芥9g，紫苏9g，鸭跖草30g，大青叶30g，四季青30g。服药1剂，汗出多，热退。但腹中不适，大便溏薄，日行3次，纳呆口干，舌苔薄黄，尖红，脉较数。前方中加枳壳10g，炒楂曲各15g，前胡9g。又服药1剂，下午未再发热，大便减少，但舌苔仍较腻，胸闷纳呆，继进和中化湿之剂，调理5天病愈出院。 （按语）外感发热是外邪入侵，正邪相搏，正气御邪的表现。外邪侵袭肌表，皮毛郁闭，营卫失调，除发热外还有恶寒无汗等症。邪在表首先应用解表发汗法。服本方后得汗而热退，效胜于感冒冲剂。 （方源）《叶景华医技精选》 外感发热——通天达地汤（吴廷扬方） （组成）荆芥10g，防风10g，连翘10g，炒牛蒡子10g，桔梗15g，枳壳10g，黄芩10g，赤芍15g，射干10g，玄参20g，天花粉15g，川贝母或浙贝母5g，白芥子5g，灯心草1扎，甘草5g。 （用法）上药水煎服，每日1剂，小儿用量酌减。 （功效主治）解表清里，疏散风热。用于外感发热。 （方解）风热感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、流行性腮腺炎的发生，多因外感时邪，里热过盛致病；亦可因肺胃二经蕴热，复感外邪而致病。通天达地汤方中荆芥、防风疏散表邪，桔梗、枳壳、浙贝母或川贝母宣肺止咳，黄芩、天花粉清泄肺胃之热，赤芍、白芥子清热除湿而止痛，玄参、射干、牛蒡子清热而利咽喉，连翘清热而透表，灯心草清利暑热，甘草清热而调和诸药。诸药配伍具有解表清里、疏散风热之功效，与上述疾病的发生机制相合，故临床能取得满意的疗效。 （加减）如流感属表寒里热、挟湿重者去灯心草加滑石，急性扁桃体炎去灯心草加板蓝根或岗梅根，流行性腮腺炎去灯心草加板蓝根，并予青黛外用。 （验案）男，4岁，1984年10月3日下午初诊。发热。体温39.2℃，鼻流浊涕，咳嗽，咽痛（咽部充血），口渴，舌质红，薄黄，脉浮数。诊断为风热感冒之重症，治以疏风散邪、解表清里。给予连翘10g，防风6g，浙贝母2.5g，荆芥6g，玄参10g，桔梗6g，赤芍8g，天花粉10g，黄芩8g，枳壳5g，炒牛蒡子10g，射干7g，岗梅根15g，白芥子2g，甘草2g。水煎服。2剂后诸症大减，体温37.1℃，后予连翘、玄参、北沙参、桔梗、甘草之属而愈。 （按语）治疗外感发热患者350例，男198例，女152例；年龄3～72岁。其中风热感冒、流行性感冒（单纯型）、急性扁桃体炎各100例，流行性腮腺炎50例。风热感冒痊愈79例，好转12例，无效9例，总有效率91％；流行性感冒痊愈72例，好转18例，无效10例，总有效率90％；急性扁桃体炎100例，痊愈68例，好转21例，无效11例，总有效率89％；流行性腮腺炎50例，痊愈34例，有效11例，无效5例，总有效率90％。 中药煎剂治疗急性热病，必须用足够的剂量，同时要有足够的水量（煎取液）。通天达地汤最适宜每次煎取250m1，日服2～3次，疗效方为可靠。剂量不足，煎取液过少，服药次数太少，是治疗上述病症疗效不理想的主要原因。 （方源）吴兆怀，卓爱琴，何吴贽，等．通天达地汤的临床应用．现代中西医结合杂志，2006，15（10）：1371 |
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