初 诊: 患者,女,9岁 就诊时间: 2009年2月10日。 主 诉: 发现乳房发育1年 现病史: 自觉乳房胀痛,纳可,眠佳,二便调。舌肥淡暗红,苔薄白,脉右沉细滑数,左沉滑稍数 刻下症: 乳房胀痛 | 纳可 | 眠佳 | 二便调 | 舌肥淡暗红 | 苔薄白 | 脉右沉细滑数 | 脉左沉滑稍数 既往史: 母亲孕期饮食正常,足月顺产,婴儿期使用进口奶粉,平时喜食肉类,尤喜食鸡肉。1年前患儿母亲发现其乳房发育,2008年2月1日北京儿童医院测骨龄相当于12岁;2008年8月1日北京儿童医院查血清激素水平:LH2.1mIU/ml,FSH3.3mIU/ml,E24.6pg/ml,T12.3ng/ml 辨证分析: 诊为性早熟,证属阴虚内热。此为患者恣食肥甘厚腻及血肉有情之品,致内蕴生热,暗耗阴液,终至肾阴不足,启动相火,导致第二性征提早出现。同时由于肝肾同源,肾阴不足,水不涵木,肝失疏泄,郁而化火,而乳房,阴器为肝经所绕,故见乳房发育,见阴毛,腋毛,乳晕色黑等症,舌脉为阴虚内热之征 中医诊断: 性早熟(阴虚内热) 西医诊断: 性早熟 治则治法: 滋肾养肝清热泻火 方 名: 自拟方 组 成: 生牡蛎15g,白芍6g,乌梅3g,莲子心3g,金银花10g,莲须10g,白术5g,旱莲草10g,地骨皮6g,青蒿5g,香附5g,寒水石6g 用 法: 水煎服,日1剂,连服14剂 医 嘱: 鸽子、鹌鹑、麻雀、虾皮尽量不食用;少食油炸类食品 名医介绍 柴松岩,女,京都妇科名医,北京中医医院妇科教授,主任医师。
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