马老师治疗耳鸣验案一则 --- 马氏妇科

初诊：2014年1月2日。郑某，46岁。“头晕耳鸣半月”就诊。

患者半月前外感后出现耳鸣耳窒，不聪，晨起眩晕，视物旋转，咽痒。末次月经2013年12月15日来潮。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：耳鸣。 

治则：健脾升阳，益气聪耳。

方药：益气聪明汤加减。

党参10g  蔓荆子10g  升麻5g  葛根10g  炒白芍10g  黄芪15g  炙甘草6g  天麻10g  羌活6g  白芷10g，7剂。

二诊：2014年1月9日。耳鸣头晕已愈，咳嗽痰黄，舌脉如上。

方药：温胆汤加芦根15g、桔梗6g、枇杷叶10g、鱼腥草15g，7剂。

按语：患者半月前外感后出现耳鸣，晨起头晕，视物旋转，此为脾胃亏虚，正气不足，耳窍失养故也。益气聪明汤选自《东垣试效方》，其中党参、黄芪健脾升阳，甘温以补脾胃；葛根、升麻、蔓荆子轻扬升发，入阳明胃经，上行头目。白芍敛阴和血，黄柏清热燥湿。“盖目为肝窍，耳为肾窍，故用二者”。《医方集解》云“五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。”中气得以补养，清阳可以升提，塞因塞用，则九窍焉能不通也？原文记载，“如烦闷或有热，渐加黄柏，春、夏加之，盛暑夏月倍之，如脾胃虚去之。”时值隆冬，患者脾胃亏虚，故去黄柏，加羌活、白芷，入太阳、阳明二经，分经论治，止眩镇痛之力更强。此方宜临睡服，五更再服，盖因黎明时分，阳气初长，脾阳易虚，以此方健脾升阳，疗效更佳。药后7剂，耳鸣头晕即愈。