爱“得”礼物

爱得科技“股骨颈动力抗旋交叉钉系统”手术感想

青壮年股骨颈骨折通常由高能量创伤造成。此类股骨颈骨折的断端垂直剪切力大，多为不稳定型股骨颈骨折，术后极易引起内固定失效、骨不连及股骨头缺血性坏死等并发症。青壮年股骨颈骨折的治疗一直极具挑战性。

对于青壮年股骨颈骨折，传统固定方法包括多枚空心螺钉固定和动力髋螺钉（DHS）固定。虽然已有多项生物力学和临床研究评估不同固定方法治疗青壮年股骨颈骨折的疗效，但目前尚没有发现最佳的固定方式。

湖北籍打工妹方某不幸外伤致股骨颈骨折，有幸时逢本土企业爱得科技“股骨颈动力抗旋交叉钉系统”上市。这款产品及技术是当前国内外治疗青壮年股骨颈骨折的最新技术，它同时结合了空心螺钉微创和动力髋螺钉系统力学稳定的优点，利于患者早期恢复，降低股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死率。可以说爱得科技“股骨颈动力抗旋交叉钉系统”是目前青壮年股骨颈骨折保髋治疗的一件利器，是危难时刻给方某的一份及时的爱“得”礼物！

市六院骨伤科团队通过影像学资料分析，及结合多年的临床经验，为方某拟行闭合复位下有限切开“股骨颈动力抗旋交叉钉系统”内固定术。

术前DR及CT

2013年以色列骨科医生Gotfried等提出“股骨颈骨折非解剖复位”的理念，被越来越多的学者所接受。该复位技术旨在使不稳定的头下型股骨颈骨折趋于稳定，而不再追求解剖复位，Gotfried医生首次提出了阳性支撑和阴性支撑的概念。有作者临床观察发现：阴性支撑与股骨颈骨折的复位失败高度相关，阴性支撑容易导致复发的股骨头移位，继而发生内翻，因此复位过程中应避免出现阴性支撑；阳性支撑可起到与阴性支撑相反的效果，Gotfried复位法的目的即是在外翻复位骨折的同时重建阳性支撑。对于难复位性股骨颈骨折，若已实现阳性支撑，可不必追求解剖复位，但阴性支撑复位应尽量避免。

阳性支撑：

股骨颈骨折的远骨折端内上缘突向近侧骨折断端远端内缘的内侧）

阴性支撑：

近侧骨折断端（股骨颈、头）的内下缘突向股骨颈远骨折端内上缘的内侧

术中采用“Gotfried复位法”：

第一步，解除嵌插。先向外侧对抗徒手牵引，然后进行纵向牵引以解除骨折断端的崁插，同时内收内旋下肢。

第二步，复位。术中在C型臂透视下，以点状复位钳把持大转子向外牵引并内旋，达到满意复位。

第三步，重建。在内收、内旋下肢的同时，逐渐放松牵引。在获得侧位180°骨折对线的同时，实现阳性支撑和外翻复位，克氏针维持对位。

纵向牵引解除嵌插

器械辅助复位并重建阳性支撑

安置股骨颈动力抗旋交叉钉系统

切口3.5cm

爱“得”礼物——爱得科技“股骨颈动力抗旋交叉钉系统”，创伤更小，稳定性更佳，给青壮年股骨颈骨折患者带来福音！这项治疗股骨颈骨折的前沿产品及技术有望在更大范围内推广开来，惠及更多患者。

作者简介

马中兴 张家港市第六人民医院骨伤科 主任医师

目前担任中国康复医学会颈椎病专委会委员、中国中医研究促进会手法诊疗分会常委、苏州市医学会骨科专委会小儿骨科委员、苏州市中医药学会基层中医药服务专委会常委、张家港市医学会中医骨伤科分会副主任委员、张家港市骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员，张家港港城英才重点人才。

目前承担张家港科研项目1项，获张家港市医学新技术引进奖1项。

注重传统中医正骨手法和现代骨科手术的结合，在四肢骨折的微创治疗和颈肩腰腿痛疾病的阶梯治疗有一定的临床心得，在当地老百姓中树立了良好的口碑。

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