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科普指导：深圳市中医院药学部 张丽芬   安宫牛黄丸因为能清热解毒，镇惊开窍。可治疗中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血等，因此常作为当保健品，甚至被当作补品，定期地服用。  因为安宫牛黄丸其实是救急药，不是保健品，更不是补药。  安宫牛黄丸处方来源于清·吴鞠通的《温病条辨》，是中医临床各科治疗高热烦躁、神昏谵语等急危重症的重要抢救药物，为中医治疗温病的“凉开三宝”之首。至今已有220余年的历史，为我国传统方药中最负盛名的急救中成药之一。在此次新冠肺炎治疗上也发挥了作用，被写在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中医治疗危重型中。 【成份】 牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。 【功能与主治】 清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。 【规格】 （1）每丸重1.5g （2）每丸重3g。 【用法与用量】 口服。 一次2丸〔规格（1）〕或一次1丸〔规格（2）〕，一日1次； 小儿三岁以内一次1/2丸〔规格（1）〕或一次1/4丸〔规格（2）〕； 四岁至六岁一次1丸〔规格（1）〕或一次1/2丸〔规格（2）〕，一日1次； 或遵医嘱。 高热神昏患者口服困难可鼻饲给药。服药期间饮食宜清淡忌辛辣，寒闭神昏患者不宜使用。 【贮藏】 密封。   服用安宫牛黄丸时，还因本品含朱砂、雄黄，主要成分为分别为硫化汞和硫化砷，在体内会有不同程度的蓄积，故不宜长期服用，对于肝、肾功能不全者，更可因中毒而加重病情。 同时，朱砂不宜与西药中的酶类制剂，硫酸亚铁、亚硝酸钾等具有还原性成分的药物合用，否则会产生汞盐类毒性化合物。 本品处方中含麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇慎用。 方中好些是大苦大寒的药，所以适用于热症中风，不适用于寒症中风。如果用反了，不但起不到效果，反而会雪上加霜。  热症中风最典型的特点是发高烧，高烧不退引起的唇干舌燥，想喝水，而且想喝凉水，怕热不怕冷，大便干结小便发黄甚至尿赤，舌苔发黄，舌质发红，脉搏跳动特别快。 寒症中风的特点，怕冷，打哆嗦，面色发白，出冷汗，手脚冰凉，舌苔白腻，舌质白，嘴唇发紫发青。 安宫牛黄丸是救急药，不能预防中风，不能认为安宫牛黄丸效果这么好，就当保健品吃，更不能当补药吃，每个月的吃一些，因为方中好些药是大苦大寒的中药，很容易伤脾胃伤正气，孕妇更是不能吃的。 本品含朱砂、雄黄，主要成分为分别为硫化汞和硫化砷，在体内会有不同程度的蓄积，故不宜长期服用，对于肝、肾功能不全者，更可因中毒而加重病情。 方中朱砂不宜与西药中的酶类制剂，硫酸亚铁、亚硝酸钾等具有还原性成分的药物合用，否则会产生汞盐类毒性化合物。 安宫牛黄丸最适合热证中风前，即有中风征兆但还没有中风的时候服用，可以极大挽回中风对身体的损害，还可以赢得抢救时间。当出现口眼歪斜、说话说不清楚、四肢麻木、突然头痛眩晕时，和一些热证现象，赶紧服用安宫牛黄丸。 在治疗过程中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。 服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。 安宫牛黄丸属于处方药，一定要在医生的医嘱和药师的指导下用药，不可盲目使用。 药师再次提醒：安宫牛黄丸不是起死回生的神药，发生中风后尽快拨打120，应在发病尽可能短的时间内送去医院治疗。 参考文献： [1] 清·吴瑭. 温病条辨[M]. 北京:人民卫生出版社，1963:26. [2] 2020版《中国药典》 深圳市中医院药学部下设有中药科、西药科、药品科、临床药学科等四个二级科室，提供药品采购供应、处方调剂、中药代煎配送、药学门诊、处方审核、用药咨询、中药药膳食疗、保健养生等科普宣传服务，具有药事管理、药品质量控制、教学、科研等职能。构建合理用药为中心的中西药临床药学服务体系是药学部主要发展方向。 药学部于2017年7月获批成为“中华中医学会中药临床药师培训基地”，药学部于2019年获批成为广东省中医药局“十三五”重点、特色专科中药药剂（临床药学）建设项目单位。 药学部2020年1月获批为广东省中药药事质量控制中心副主委单位，2020年10月获批为深圳市中药药事质量控制中心主委单位。深圳市中医药学会中药专业委员会、中药房管理专业委员会、深圳市药学会中药管理专业委员会、临床中药学专委会均挂靠在我院药学部，四个专业委员会每年联合举办市级继续教育项目，并已举办多次中药主题沙龙或各种中药竞赛。近三年，获国家级、省级、市级科研立项课题多项。 医院药学工作是医院医疗工作的重要组成部分，是保证临床用药安全的重要环节。我院药学部自成立以来，认真贯彻执行药政管理的有关法令、条例和规章制度，促进我院合理使用药品，确保用药安全有效。 |
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