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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《现代临床方剂学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 在我后台上，常有读者问我： 文老师，我气虚，怎么办？ 文老师，我血虚，怎么办？ 还有的会问，文老师，我气虚血也许，怎么办？ 对此，我常常会说，气虚的，考虑四君子汤。血虚的，考虑四物汤。气虚血也虚的，很简单啊，就把四物汤和四君子汤合在一起，成了八珍汤。八珍汤，就是调治气血两虚的方子。 八珍汤，到底长啥样子啊？我告诉你啊—— 人参9克，白术9克，茯苓9克，炙甘草5克，当归9克，川芎9克，白芍9克，熟地9克，生姜3片，大枣5枚。 所有这些，水煎服，每日一剂，一日2次。 这里头，人参、白术、茯苓、甘草，是四君子汤，负责补气。当归、川芎、熟地、白芍，是四物汤，负责补血。生姜和大枣，固护脾胃，促进气血生化之源。气血双补的格局，非常清晰。 这方子，到底是怎么用的啊？针对啥样人、啥样的病呢？来，我还是给你举例说明。 话说有这么一个人，男孩，15岁，是一个在校的学生。 这个人啊，曾经在半年前，患过一次感冒。感冒以后，发热、头痛、头晕、不爱吃饭、吃东西欲呕。 感冒了，就对症治疗呗。用药以后，发热等问题很快就没了。 但是，这孩子接下来就添了一身病，包括左侧头痛、眩晕、面色苍白、爱出汗等。什么时候严重呢？就是在活动或者体位发生改变以后，头痛眩晕严重。与此同时，食欲不好，肢体倦怠乏力。 这怎么办啊？家里人开始带他继续求医。结果，还真就查出了毛病，是左侧椎动脉狭窄，血流速度变慢，脑供血不足、缺氧。但经过治疗以后，效果还是一般，孩子的身体和从前比，依然十分虚弱。 这时候，有人就建议，不如看看中医吧。 于是，转投中医。 刻诊，见患者脉沉细、舌质淡，舌苔水润。 这时候，医家给开了一张方子。但见—— 党参10克，白术9克，茯苓12克，甘草6克，当归10克，熟地15克，白芍15克，川芎6克，竹茹10克，羌活9克。 所有这些，水煎服，分两次口服，每日一剂。 用完，诸证悉平。再做检查，脑血流图提示脑血流速度正常。 随后，再服两剂，用来巩固。 随访两个月，患者未见复发。 小医案不大，不复杂，就这么简单。 通过我的描述，你能感受到这个八珍汤，是怎么治病救人的吗？ 来吧，我还是给你详细解说。 其实，用中医的辨证视角来看，这个患者属于典型的气血两虚。 脉沉细，舌质淡，这是标准的气血两虚的舌脉。气血虚弱，脉道鼓动不起来，所以沉细。血虚不能养舌，所以舌淡。血虚，不能荣于面，所以脸色苍白。气虚，不能敛摄肌表汗孔，所以他就爱出汗。气血虚弱，不能荣于四肢，所以乏力倦怠。气血不能上养于头部，使得清阳之气不升，所以患者头晕头痛。脾为气血生化之源。气血不足，意味着脾胃气虚。于是，患者纳呆、吃不下饭。 所以说，从整体状态来看，患者属于气血两虚。脑供血不足、头晕头痛，只能算作是这个气血两虚诸多症候里的一个表现。 怎么来改善这个局面呢？你看看医案里的方子—— 党参10克，白术9克，茯苓12克，甘草6克，当归10克，熟地15克，白芍15克，川芎6克，竹茹10克，羌活9克。 你看到没？这里头既有四物汤，又有四君子汤。前四味，就是四君子，用于补气健脾。接下来的四味药，就是四物汤，用于养血活血。这不就是气血双补的八珍汤吗？羌活，性味升散，入头部，在这里是引经药，引气血入脑。竹茹，可以降逆，化解患者中焦升降失常、胃气不降的问题。竹茹性降，羌活性升，两者配合，升降搭配，活络气机。 后来，由于考虑到熟地太过滋腻，容易碍胃，所以将其去掉了。 经过这么一番调治，患者气血得到补充，又能直接上荣于头部，所谓脑供血不足、头晕迷糊等一系列气血两虚的症状，就都没了。 我这么说，你应该看懂了吧？ 这就是利用八珍汤加减，治疗脑供血不足的案例。 其实，八珍汤，可不仅仅是用于治疗脑供血不足。临床所见，诸如一般的头痛、胃炎、贫血、冠心病、习惯性流传、中风后遗症、皮肤瘙痒等疾病，只要证属气血两虚的，都可以考虑用八珍汤加减。辨证要点，自然是患者既有气虚之象，又有血虚之象。气虚， 则气短懒言、四肢乏力、头晕目眩、饮食减少。血虚，则面色萎黄或苍白，心悸心慌。看舌脉，往往是脉象细弱，舌淡苔薄白。还有的人，气血两虚比较严重，使得脉象虚大而无力。 总而言之吧，补气血，中医人第一时间就会想到八珍汤。这是业内人的共识。 我把这个详细写出来，供我的读者朋友借鉴、参考。我希望你能通过我的表述，对这个方子，以及其代表的调治思路，有一个基本认识。 不过，落实到具体应用上，我希望非专业读者，还是能在中医师的辨证指导下来进行。因为八珍汤属于典型的补益剂。服用补益剂，就得考虑患者的脾胃，是否耐受。一般而言，在应用的过程中，有经验的中医师会酌情加入枳壳、厚朴、木香、砂仁、麦芽、山楂这类东西，从而保护脾胃，不受滋腻之碍。有些人呢，则需要酌加薏苡仁、车前子来利水除湿。总之，这里是有一些变化的。但无论怎么变，气血双补的总体思路，不变。 其实，我们今天这个时代，别看物质生活很丰富，但是属于气血两虚的人，依然有不少。尤其是年纪大的人、久病的人、大病初愈的人，容易这样。至于说气血两虚型的脑供血不足，更多见。我讲的这些东西，就是给大家伙做个简单的科普。中医补气血，的确有办法。但什么办法是科学的，哪些办法可以尝试，我们得有科学的认识。这就是中医科普工作者，必须给大家讲清楚的事儿。 好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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