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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医内科临床治疗学》、《现代临床方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我应读者的要求，给大家讲讲慢性胃痛。 胃痛，中医来看，原因很多。我的一篇粗劣文字，不可能概括全貌。 这一次，我给你讲讲痰湿中阻、胃阳不运导致的胃痛。 我还是给你举例说明吧。 话说有这么一个女子，年71岁。 这个人啊，胃疼都十年了，一直按照胃炎治疗，效果一般。 十年来，她只要一胃疼，就用两手按压胃部，这样会好受些。胃疼的同时，她还嗳气、吞酸。 最近这半年来，出现了其他毛病，这就是腹胀、胃里头满闷，什么都吃不下，一吃东西就想吐。全身困重乏力，嘴里头一点味都没有，黏黏糊糊的，大便也不成形。 由于胃胀、吃东西想吐，她一下子就想到了胃癌。但是经过反复检查，没发现肿瘤。 那这是怎么回事啊？患者最后想到求中医治疗。 刻诊，见舌淡，苔白腻，脉象沉缓而濡。患者的形体，也是相对肥胖。 面对这么一种情况，医家给开了一张方子，非常简单，才九味药。但见—— 党参9克，白术9克，茯苓9克，炙甘草6克，陈皮3克，半夏4.5克，枳壳9克，厚朴9克，生姜6克。 所有这些，水煎服，每日一剂。 患者之前从未用过中药。但是，恰是这第一次喝汤药，却取得了明显效果。六剂药下去以后，腹部胀满之感减轻，有胃口吃饭了。接着，再服十六剂，胃痛大大缓解，其他症候也基本消失。 这以后，医家嘱咐患者用相关成药来善后调养，持续半年之久。患者状态良好，胃痛一直没有复发。 十多年的胃疼啊，用九味药的方子，实现了长期稳定的控制。老患者对此喜出望外，觉得自己有了第二次生命。这是1984年《陕西中医》上刊发的医案，在我的本子上，它被压了很多年。 而且，不瞒你说，我就抄这个方子，帮助了很多人。适用的指标，主要就是苔白腻，脉沉濡，胃疼胃胀，喜欢两手按压。 我来给你讲讲吧。 实际上，这个人的胃疼，中医看就源于痰湿中阻。 你看，她舌淡苔白腻，这是不是标准的痰湿之舌？形体肥胖、便溏，是不是痰湿困脾、运化失常之象？脾胃为痰湿所困，气血生化乏源，无法濡养四肢，再加上四肢为湿气所困，故而乏力重着，脉象沉细而濡。痰湿上泛于口，则口腔无味。痰湿困阻中焦，气机升降失常，所以胃胀、吃不下东西、欲呕。 痰湿困阻，为什么会导致疼痛啊？因为痰湿作为阴邪，会阻遏阳气的温运。阳气温运不足，气血运行受阻，所以患者就胃痛。古人说：“寒饮停聚胃中，胃阳闭塞，中脘作痛”，就是这个道理。 正因为痰湿阻滞阳气导致胃痛 ，所以患者才喜欢用手来按压。因为用手这么一按，有助于阳气的温运、可以促进气血的运行。 明白这个道理以后，我们再看看医案里的方子，就一目了然了—— 党参9克，白术9克，茯苓9克，炙甘草6克，陈皮3克，半夏4.5克，枳壳9克，厚朴9克，生姜6克。 这里头，其实是六君子汤的化裁。 什么是六君子汤？就是在四君子汤（党参、白术、茯苓、甘草）的基础上，加入陈皮和半夏。六味药，成了六君子汤。党参、白术、茯苓、甘草，健脾益气，利水除湿。陈皮，行气除湿、消胀化痰。半夏，燥湿降逆、理气止呕。所以，这六味药配合在一起，就成了以健脾益气、除湿化痰为主，兼能理气消胀、降逆止呕的方子。 在这个基础上，加厚朴和枳壳来进一步行气消胀，再加生姜来温运脾胃阳气。这就可以让疗效更好了。 所以说，这就是用六君子汤加味，来治疗痰湿中阻所致胃痛的例子。 其实啊，针对同样的病机，别的方子也能用。比如说胃苓汤加减、二陈汤加减等，都可以用。六君子汤加减，只是方法之一。 医案很简单，思路也很简单。关键问题是，咱们应该对痰湿中阻导致的胃痛，有深刻的理解和认识。 现在，我们中国是胃病大国。成人里头，有点轻微的浅表性胃炎什么的，很正常。动不动就胃疼的人，比较多见。我建议这样的朋友，你伸出舌头看看，自己是不是舌苔白腻，舌质偏淡。你再想想，胃疼的时候，是否喜欢按压。与此同时，你是不是四肢倦怠或浮肿、便溏、胃胀、吃不下饭，嘴里头黏而无味。如果是这样，可能就得从痰湿中阻的角度来考虑一下了。我劝你啊，早点看中医，早日得到一个准确的辩证结论。文中所述的配伍，的确有一定借鉴意义，可以在辩证准确的前提下，借鉴应用。只不过，这个辨证的过程，需要仔细、谨慎。 另外，从中我们也能看到，要想避免胃痛，三件事儿少碰，或者不碰。一是多吃，二是贪凉，三是不动。因为这三件事儿，都会让我们内生痰湿。你把这三个事儿规避了，你的胃会对你十分感谢的。 好了，关于痰湿困阻导致胃痛的事儿，我就给你说这么多。希望你从中能明白些什么。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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