妇科病验方

chendejing1314 2021-04-14

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1. 乳腺增生组方：

药用丝瓜络、生牡蛎(先煎)各30克，当归、瓜蒌、丹参(后下)、夏枯草各15克，赤芍、山茨菇、香附、穿山甲(先煎)各12克，柴胡、玄胡(研冲)各9克。病程较长加王不留行、牛膝、三棱、莪术；反复发作加地龙、僵蚕、土鳖虫、水蛭；硬结难消加皂角刺、桃仁、浙贝母、玄参。服法：每天1剂，水煎3次，分早中晚服。月经期停服，经后续服。3周为1个疗程，至疼痛及肿块消失。

2．子宫肌瘤组方：

益母草、生牡蛎(先煎)各30克，山茨菇、当归、穿山甲(先煎)、丹参(后下)各15克，赤芍、地鳖虫各12克，三棱、莪术、僵蚕、桃仁(打)、川芎、红花各9克。出血量多加三七、小蓟炭、莲房炭；肿块坚硬加地龙、皂角刺、夏枯草；反复发作加生地、丹皮、玄参；包块难消加全蝎、水蛭、蜈蚣。服法：每天l剂，水煎分4次服。月经期停服。2个月为1个疗程，至肿块消失。戒房事，忌辛辣饮食。孕妇及有出血性疾病者禁服本方。

3．卵巢囊肿方药：

生牡蛎(先煎)、鳖甲(先煎)各30克，丹参(后下)、炮山甲(先煎)、牛膝各15~30克，当归、赤芍各10~15克，三棱、莪术各9~12克，桃仁、川芎、红花各6~10克。病程日久加海藻，昆布；包块消之不快加地龙、土鳖虫、水蛭；服法：水煎，每天1剂，分3次服。月经期停服。30天为1个疗程，直至症状、体征完全消失.注意：治疗期间应节房事，忌生冷、香燥、酒类、辛辣饮食。孕妇、月经过多及有出血倾向和年老体弱者禁服用本方。

名医名方柴青乳癖方

杨秉秀

　　杨秉秀，女，1936年3月生，湖南邵东人。湖南中医药大学附一院主任医师，湖南省名中医，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事妇科临床、教学、科研工作40多年，1993年获湖南省中医药科技进步三等奖。在国内多种医学杂志发表论文约20篇，参编著作一部。

　　组成柴胡10克，青皮10克，赤芍15克，全瓜蒌10克，王不留行10克，紫丹参15克，枳壳10克，橘核15克，蒲公英15克，橘叶7～9克(鲜者为佳)。

　　功效疏肝解郁，行气止痛，软坚散结，消癖。

　　主治乳腺小叶增生(乳癖)。对初起实证者疗效较佳，

　　服法每日一剂，常规水煎2次，分2次服，半月为一疗程。

　　方解乳腺小叶增生是妇科常见病、多发病。现代医学认为其发病与卵巢功能失调有关，故西医治疗是以调节卵巢功能为主，但迄今尚无特效药物。中医没有乳腺小叶增生之病名，但因在乳房部位可触到痞块，故名“乳癖”。其病因病机与忧思郁怒等情志密切有关。当今中年妇女由于家庭负担重，工作压力大，社会活动多，因而精神紧张，思想情绪不稳，容易产生急躁、忧虑、不安等情绪而导致肝气郁结，久郁化火，气血不畅，脉络阻滞，形成痞块，发为乳癖。方中以柴胡、青皮疏肝解郁，行气散结，消癖为君。王不留行、丹参、赤芍活血化瘀为臣，配蒲公英、橘核，清热解毒，消炎散结，加强活血化瘀和消癖功效。枳壳、瓜蒌行气化痰，消积为佐。用芳香气味较浓的鲜橘叶为使，可引诸药入经，使气血通顺调。诸药共奏疏肝解郁，行气散结，活血化瘀，清热解毒，消癖之功效。

　　加减乳头疼痛，舌质红，苔薄黄，肝经郁热者加丹皮10克，栀子10克，川楝子8克，延胡索10克，清肝热，解郁止痛；乏力，纳差，舌质淡，苔薄白，脉细弱，脾胃虚弱者加党参15克，黄芪15克，白术10克，茯苓15，健脾益气；溢乳者，加炒麦芽50克，山楂10克，薏苡仁15克，消乳汁；有乳头溢血者，加仙鹤草30克，白茅根30克，地榆15克，凉血止血；冲任亏虚者，加鹿角霜15克，山药15，补骨脂10克补益冲任。痛经良方——温经止痛汤

组成：当归30克，川芎、酒白芍各12克，乌药、香附子、元胡各10克，肉桂、炙甘草各6克。加减：寒凝胞宫，少腹冷痛较甚者加小茴香、九香虫各10克；伴四肢肿胀者加泽兰叶15克。茯苓12克；饮食呆滞者加麦芽、山楂各15克，砂仁8克；瘀阻较甚、少腹刺痛者加桃仁、红花、五灵脂各10克。

用法：上药用凉水500毫升浸泡30分钟后。用文火煎煮20分钟，滤取药汁。如法煎煮2次。合并药液分2～3次温服。于每月月经前服3～4剂，连服3个月期周期。

适用于功能性痛经，症见经前数日及行经期少腹冰冷胀痛．甚则剧痛难忍，得温痛减，经期后延，经行块多不畅，至经行过半则痛渐缓，舌质黯或有瘀点，苔白，脉弦等症。

按语：温经汤针对寒凝、气滞、血瘀的病机而设，故药用当归、川芎活血行气，散瘀通经；白芍“除血痹”(《本经》)，柔肝缓急；乌药温通行气散寒，解凝止痛；肉桂温经散寒，通阴解凝；元胡、香附行气活血定痛；炙甘草补中和药。诸药合之，共奏温经散寒，行气活血，通经止痛之功。俾寒散、气行、血活，经行通畅，则其痛自愈。服药期间及经期勿淋雨涉水，坐卧湿地，并应舒情志，解郁怒，适寒温，忌食生冷厚味，生痰恋湿之品。

名医名方吴氏通管汤

吴熙

　　吴熙，男，1940年10月生，福建省厦门市人。教授，研究员，主任医师，博士生导师。现任福建省福州吴熙妇科中医院院长、书记，第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

　　幼承庭训，擅长诊治妇科疑难症，特别对不孕症治疗有丰富的诊疗经验。主编、副主编41部1800万字医书，其中3部获中华中医药学会科技奖、图书奖一、二、三等奖。38项（篇）科研和学术论文获奖。

　　组成莪术15 克，丹参15 克，细辛2 克，大黄15 克，炮山甲15 克，水蛭15 克，当归15 克，桃仁10 克，三棱10 克，红花10 克，甘草5 克。

　　功效活血祛瘀，疏通经络，瘀祛生新。

　　主治输卵管阻塞所致不孕症。

　　用法上药每个月周期用药10剂，于月经后5天开始用药，每日1剂，用水煎3次，将3次药汁合并，取100ml药液趁温保留灌肠，隔日1次，每月5次为1疗程；余下药液，1日2次分服，10天为1疗程。每剂药3煎后药渣，用布包热敷下腹部，冷却时蒸热再敷，每日上、下午各敷1次，每次40~50分钟。

　　可于宫腔干净后3~5日，用宫腔导管缓慢地宫腔注入药液，首次量不得超过10ml，速度1ml/分钟，隔日1次，每月5次为1疗程，连续3个疗程。治疗期间禁止性生活。

　　方解本疗法中“吴氏通管汤”具有抗菌，破血逐瘀之功效。方中莪术、三棱、桃仁、红花行血破瘀，攻逐积滞；丹参活血祛瘀，扩张血管；细辛散寒，止痛，抗菌；大黄抗菌泻下；炮山甲散瘀通络，消肿排脓；水蛭破血逐瘀，抗凝，扩血管，促吸收；当归补血行血；甘草调和诸药。

　　中药灌肠利于盆腔组织吸收，提高盆腔组织药物浓度，增强疗效。药渣外敷起到热敷的物理作用，促进血液循环，有利于炎症吸收，有利于药物的热蒸气离子透入。

　　宫腔缓慢加压注入药液，对粘连的输卵管起到扩张作用，有利于粘连的解除，使管腔复通。加之药物作用，功效更显著。

　　加减若气滞血瘀，寒邪凝滞，痰湿阻滞，拟活血为主，调经种子，用官桂、小茴香、干姜温经散寒，川芎、赤芍活血化瘀，元胡、五灵脂、蒲黄、没药化瘀止痛。若发现输卵管粘连或炎症，酌加牛角丝（水牛角切丝）、人字草、牛膝。若出现白带多，色浓，味臭，酌加白冠花、白果仁、银花、紫花地丁。若遇宫冷不孕者配以附子、肉桂、紫石英。

治子宫肌瘤方

　理气逐瘀消脂汤

【来源】裘笑梅，《名医秘方汇萃》

【组成】炒当归、赤芍各9克，川芎3克，橘红、姜半夏各6克，炙甘草3克，制香附、元参、浙贝母、炒川续断各9克，炒枳壳6克，失笑散12克(包煎)、生山楂、牡蛎(先煎)各20克，白花蛇舌草12克，莪术6克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】活血祛瘀，理气消脂。

【方解】子宫肌瘤往往影响妇女的生育，导致不孕。《巢氏病源》说：“癥痞之病其形冷结，若冷气入于子脏则使无子，若冷气入于胞络搏于血气，血得冷则凝，令月水不通了。”本方是为证属血瘀气滞、痰湿壅滞导致不孕者所设。故方用橘红、甘草、半夏(二陈汤去茯苓)、香附、山楂等理气化痰消脂；当归、川芎、赤芍、莪术、元参、浙贝母、牡蛎、失笑散活血祛瘀，消癥止痛；其中白花蛇舌草一味消肌瘤，虽苦寒而无伤胃之弊。全方活血祛瘀、理气化痰、消癥止痛。俾气顺痰化、瘀祛癥消而痛止，此时再调经求子自当一举而功。

【主治】子宫肌瘤、子宫内膜异位合并不孕。

【加减】临证应用，可随证加减。

蔡小荪治疗崩漏验方

上海蔡氏妇科传至吾师蔡小荪已七代，先生悬壶执业60载，学验俱丰，善治妇科各种疑难杂症，尤其对崩漏的诊治具有丰富的经验。蔡师指出：崩漏必须详审病机，首辨阴阳，即阴崩与阳崩之别。“审其阴阳，以别刚柔，阳病治阴，阴病治阳”。执简驭繁可概括为：凡出血色质赤紫粘稠的属阳崩，用养阴止崩汤；经色暗淡稀薄的属阴崩，用温阳止崩汤；经行量多色暗有块属血瘀崩漏，治疗上用化瘀生新法，宜化瘀止崩汤为主。总之崩漏的病因众多，病情错综复杂，蔡师主张“求因为主，止血为辅”，止血不留瘀，崩则不专止涩，用药深谙药性，崩漏止后，经水甫净，气血大亏，急需补气血，增加营养的调理，使气血旺盛则循环而行，崩漏自愈。

养阴止崩汤

组成：生地12g，炙龟版10g，煅牡蛎30g，丹皮炭10g，旱莲草20g，熟女贞20g，白芍12g，潞党参12g，黑芥穗10g，生蒲黄15g(包煎)。

功能：育肾滋阴，清热止崩。

主治：阳崩症。经量过多如注，色鲜无块，或淋漓日久，颧红潮热，咽干口燥，腰酸头晕，舌质红少苔，脉细数或细弦。

方解：生地、龟版益肾滋阴，凉血清热；白芍、牡蛎酸收固涩，以收下焦相火；丹皮、蒲黄清热凉血，祛瘀生新，以防热盛煎熬，血稠成瘀；旱莲草、熟女贞补益肝肾，滋阴止血；配潞党参益气培元，此所谓“常泄者虑其气脱”。血虚易生风，风盛热更炽，配黑芥穗宣散肝经之气，又祛血中之风，祛风即能止血。

名医治闭经验方

1 养血补肾助阳饮（裘笑梅）

组成：当归12克，丹参15克，白芍9克，熟地30克，菟丝子9克，肉苁蓉9克，巴戟天9克，淫羊藿12克，仙茅9克，鹿角胶16克（烊冲），阿胶12克（烊冲），紫河车粉 3克（分吞）。」功效：补督脉，壮元阳，养血液，生精髓。

主治：闭经属产后脱血，肾阳虚损者；或席汉综合征。月经初潮来迟，或月经后期量少渐至停闭。头晕耳呜，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多，大便清薄。面色晦暗。舌淡，苔白，脉沉。

用法：先将上药用水浸泡用30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂。早晚各1次，月经期停服。

方解：用四物除川芎，加入丹参，以养血活血调经；菟丝子、肉苁蓉、巴戟天温补肾阳，使任脉通，督脉固；合淫羊藿、仙茅补阳温肾，入命门以强精；鹿角胶性温纯阳，填髓生精；阿胶和血补阴；加人紫河车粉以充盈血海。如是则肾气足，胞宫暖，气血调，冲任养，每收良效。

2 鹿角霜饮（许润三）

组成：鹿角霜20克，白术20克，生黄芪25克，当归20克，川芎10克，香附 10克，半夏 10克，枳壳 20克，昆布15克，益母草15克

用法：先将上药用水浸泡用30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂。早晚各1次，月经期停服。

功效：温阳，利水，通经。

主治：闭经属肾虚痰湿者。症见经闭时间较久，形体肥胖，或有浮肿，胸胁满闷，恶心疾多，神疲倦怠，性欲淡漠，脉象沉弱，舌质淡或胖嫩，苔薄白。

用法：先将上药用水浸泡用30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂。早晚各1次，月经期停服。；

方解：鹿角霜饮所治闭经属寒邪客于冲任，或素虚不能运化水湿，湿滞冲任而引起者。本方中鹿角霜、白术，温肾健脾以运水湿；当归、黄芪补气血之虚；香附、枳壳、半夏、益母草理气活血利水，共奏温阳利水通经之效。

加减：临床应随证加减：于月经10～15天，桂枝10克，桃仁10克；若服药后感觉头晕，可将鹿角霜改10克

3 瓜石汤（刘奉五）

组成：瓜蒌15克，石斛12克，玄参9克，麦冬9克，生地12克，巨麦12克，车前子9克，益母草12克，马尾连5克，牛膝12克

功效：滋阴清热，宽胸和胃，活血通经。

主治：闭经属阴虚胃热者；或血涸经闭。症见月经量少渐致停闭，伴心烦急躁，口干舌燥，口渴欲饮，小便黄赤，大便秘结，或夜寐多梦，或消谷善饥。舌红少津，脉细数。

方解：古人曾用三合汤（四物汤、调胃承气汤、凉隔散）治疗本病。原方由当归、生地、白芍、大黄、元明粉、甘草、连翘、栀子所组成。在临床实践中，刘氏观察到多数病人，虽有上述症状，而大便不一定干燥。而且本病又系慢性病，非数剂药能以收功。如若长期服用三合汤，因其中有大黄、元明粉等苦寒泻下之品，更易耗伤津液。而本方瓜蒌，石斛以为主药，瓜蒌甘寒润燥，宽胸利气；石斛甘淡微寒，益胃生津，滋阴除热，合用共奏宽胸润肠，利气和胃之效。另加玄参、麦冬养阴增液。因本病源于阴虚血燥，故在四物汤中去掉较为温燥的当归、川芎，用生地滋阴生血；巨麦、车前子活血通经；益母草偏寒，通经

活血之中又能生津液；马尾连（或栀子）清胃热，热去则津液能以自生；牛膝引血下行，以期经行血至之目的。总之，全方以滋液清热，宽胸和胃之力，而达到活血通经的目的。由于药性平和可以长期服用。在临床应用时若见大便燥结，也可先用三合汤，待阳明燥实已解，仍可改用本方作为后续治疗。

加减：若大便燥结，加大黄6克以通腑泻热；里实燥热解除后，可加当归10克、赤芍15克、丹参20克、泽兰10克以活血通经。

4 通经散（徐志华）

组成：当归10克赤芍10克川芎5克红花10克桃仁10g 炮山甲 10克乌药10克刘寄奴10克牛膝10克肉桂3克三棱10克文术10克丹参12克

功用：理气活血，逐瘀通经。

主治：闭经属气滞血瘀者。症见月经周期先后不定，量少，渐至闭经或表现为骤然停闭，伴情志抑郁易怒．胁痛或少腹胀痛拒按。舌黯或有瘀斑，苔正常或薄黄，脉弦或紧。＿

方解：本方由桃红四物汤加减而成，专治气滞血瘀所致闭经，及瘀血积聚而成疤痕等证，方中桃仁、红花、丹参。川芎、当归、赤芍活血海经；刘寄奴、三棱、文术、穿山甲、牛膝破血祛瘀消徵散结；乌药调气疏肝；肉桂温经散寒活血。以上诸药共奏活血祛瘀、调经的功效。有热象去肉桂加丹皮，久瘀加地鳖虫。蔡小荪：痛经多数是经血排出困难，瘀滞疼痛，治法以通为主。当归9克川芎4．5克牛膝9克香附9克元胡9克丹参9克红花4．5克白芍9克水煎服。服药时间应在行经前三天即开始服用，特别是膜样痛经、及内膜异位症等，否则效果不显。

[辨证方]

　　1、寒证

　　韩百灵：温肾扶阳汤，治胞中虚寒型痛经，妇女经期小腹隐痛，喜温喜按，经色清稀，腰酸腿软，四肢不温，尿频，白带下注，面色淡白，舌质淡润，脉象沉缓无力。人参9克山药9克熟地9克山萸肉6克吴茱萸6克菟丝子9克肉桂6克附子6克补骨脂9克白术9克《百灵妇科》

　　颜德馨：治疗之法，以通为主，多用温经逐寒，祛瘀止痛，王清任之少腹逐瘀汤独擅胜场，每于经前投此，多应手而效。曾以治痛经达十余年缠绵不愈者，或痛甚则厥，或剧痛需以度冷丁方得小安等顽固病例，亦有殊效。

　　小茴香7粒(炒) 干姜0．6克(炒) 元胡3克没药6克(炒) 当归9克川芎6克官桂3克赤芍6克蒲黄9克(生) 灵脂6克(炒)水煎服。每次月经来潮前连服5～7剂，一般连续治疗3个月即获痊愈。

　　《名医特色经验精华》

　　陈泽霖：临床所见以寒凝血瘀为多见，治宜温通为主。我曾以下方为主加减治愈了不少痛经病人。肉桂3～9克小茴香6克制香附9克当归9克川芎6克赤白芍各15克青陈皮各9克阿胶9克艾叶9克益母草30克乳没各4．5克

　　《名医特色经验精华》

　　2、热证

　　傅山：妇人有经前腹疼数日，而后经水行者，其经来多是紫黑块。方用宣郁通经汤。白芍15克(酒炒) 当归15克(酒洗) 丹皮15克山栀子9克(炒) 白芥子6克(炒研) 柴胡3克香附3克(酒炒) 川郁金3克(醋炒) 黄芩3克(酒炒) 生甘草3克水煎，连服4剂，下月断不先腹疼而后行经矣。此方补肝之血，而解肝之郁，利肝之气，而降肝之火，所以奏功之速。

　　《傅青主女科》卷上

　　3、虚证

　　卓雨农：肾虚肝郁的，经来色淡而少，经后腹痛腰酸，肢软无力，益肾调经汤主之。

　　杜仲续断熟地各9克当归6克白芍(炒)9克益母草12克焦艾巴戟乌药各9克水煎服。

　　《中医妇科治疗学》

　　朱承汉：经行或经净后小腹绵绵作痛，按之舒适，经水色淡质清，面色苍白，精神萎弱。炒党参12克炒白术9克全当归9克东白芍9克炒川芎4．5克炙甘草4．5克大熟地12克茺蔚子9克制香附9克

　　《中医妇科》

　　4、实证

　　刘赤选：妇女月经将来一两小时，因子宫后屈，瘀滞经血，阻其排出，以致小腹发生疼痛，必候经水排出一两天内，才能逐渐缓解，宜用失笑散合逍遥散，在月经来潮前3天开始服，每天服1剂，连服3～6剂可经通痛除，照法再服3～6月，可以根治。蒲黄6克五灵脂12克当归9克白芍12克柴胡9克茯苓12克白术12克炙甘草4．5克

　　《名老中医医话》

　　卓雨农：瘀血阻滞的，经来腹痛如刺，量少色紫有块，排出则痛减，加味失笑散主之。蒲黄五灵脂各6克延胡丹皮各9克桃仁6克香附9克台乌6克，水煎服。疼痛引及少腹两侧痛剧者，加姜黄6克、乳香6克；大便燥结，加大黄6克。

　　《中医妇科治疗学》

　　冉小峰：乳胀散，治月经前乳房胀满。当归9克红花9克白术6克王不留行9克橘叶9克陈皮3克，上6味，研为粗末，以水200毫升，浸泡30分钟，煮沸15分钟，滤过；残渣再加水150毫升，煮沸10分钟，滤过，合并两次滤出液备用。每日1剂，分2～3次温服。

　　《历代名医良方注释》

　　李维芳：痛经一号方系青岛已故名老中医傅乃杰所传，余用于临床20余年，收效甚为满意。丹参30克乌药10克枳壳10克香附12克桃仁10克红花10克水煎服。每日1剂，每次月经前服。有热者，方中丹参改为丹皮10克。

　　《千家妙方》下册

　　[食疗方]

　　陈修园：猪肚胡椒汤，治妇人经寒，往来时有痛。猪肚1个，洗净，入胡椒24克，装入肚内，炖烂食。(寒证)

　　《医学从众录》卷八

　　朱承汉：治疗痛经简便方。(寒证)

　　鲜姜红糖各15克焦山楂12克水煎服。.肝肾不足证

主证：年逾十八月经未至，或初潮较迟，或经来延后量少、色淡、质稀，渐至经闭；腰膝酸软，或足跟痛，头晕耳鸣，消瘦乏力，婚久不孕，目眶黑晕，或面部有色素沉着，舌淡苔薄白，脉沉细或尺弱；子宫发育不良，生殖器幼稚或卵巢无排卵功能。

治法：补肾养肝调经。

方药：加减归肾汤（临床验方）。

菟丝子18g，枸杞子15g，熟地15g，山萸肉12g，淮山药15g，制首乌15g，紫河车9g（研吞），党参12g，当归12g，鸡血藤15g，阿胶9g（烊冲），肉苁蓉12g，茺蔚子10g。

加减：若合并肝气郁结，症见情志抑郁、胸闷胁痛、时欲叹息、脉沉细弦者，宜上方去山萸肉、鸡血藤，加柴胡6g、制香附10g、杭白芍12g、八月扎12g、玫瑰花6g等，以益肾疏肝调冲；合并血瘀，小腹胀痛拒按、舌淡黯有瘀点、脉沉细涩者，加红花6g、牛膝 12g、三棱10g、莪术10g等，以益肾化瘀调冲；合并瘀阻，形体肥胖、带下粘稠、身重倦怠、舌淡胖有齿痕者，加苍术10g、香附10g、法夏10g、陈皮6g、胆南星6g等，以益肾导痰调冲；子宫偏小者，加川断15g、紫石英18g（先煎）、鹿角片12g（先煎），以助长子宫发育。

服法：水煎2次分服，每日1剂。下同。

2.肾阳虚证

主证：经水超龄未潮或月经延后，经量过少，经色淡红，质清稀，经水渐闭；畏寒肢冷，腰背酸痛，精神萎靡，发脱枯悴，性欲减退，或不孕，或面肢浮肿，尿频或夜尿，或五更泄泻，面色苍白，舌淡胖有齿印，苔薄白，脉沉细或沉弱；子宫偏小，生殖器幼稚或萎缩，第二性征发育不良，雌激素水平低下，血FSH、LH及皮质醇或尿17-羟、17-酮类固醇偏低，无排卵表现。

治法：温肾助阳调经。

方药：加减右归汤（临床验方）。

熟地15g（或砂仁细拌），炒山药15g，山萸肉9g，枸杞子12g，菟丝子15g，鹿角片12g（先煎），淡附片4.5g（先煎），肉桂3g（后下），仙灵脾15g，仙茅12g，巴戟肉12g，覆盆子12g，茺蔚子10g，炒当归12g。

加减：伴脾虚便溏者，去炒当归，加炒白术12g、炒党参15g、茯苓10g、广木香6g（后下）；面浮足肿者，加黄芪18g、防己12g、胡芦巴12g；腹胀气滞者，加青、陈皮各6g、枳壳10g、乌药10g；性欲低下者，加阳起石18g（先煎）、石楠叶12g、海马3g（研吞）。

3.肾阴虚证

主证：闭经较久，或月经延后，经血量少、色鲜红而至经闭；五心烦热，头晕目眩，腰膝酸软或足跟痛，咽干盗汗，溲赤便干，舌红或有裂纹，少苔或无苔或花剥苔，脉细数或带弦；子宫或略小，雌激素水平可偏高，稀发或无排卵。

治法：滋肾养阴调经。

方药：加减左归汤（临床验方）。

生熟地各15g，淮山药12g，山萸肉9g，枸杞子15g，菟丝子9g，何首乌15g，女贞子15g，旱莲草12g，炙龟板15g（先煎），茺蔚子10g，生甘草6g。

加减：若肾虚肝火旺，伴烦躁易怒者，去菟丝子，酌加知母10g、黄柏10g、白蒺藜12g、夏枯花12g、石决明30g（先煎）等清肝平肝之品；肾虚心火旺，伴心中烦热、夜寐梦扰者，酌加黄连5g（后下）、黄芩 10g、栀子12g、莲子心12g、大黄10g（后下）等清泻心火之品；若肾水不足、心肾不交，伴心悸怔仲、虚烦、健忘或易惊者，酌加天麦冬各10g、五味子6g、柏子仁12g、酸枣仁15g、丹参25g、夜交藤20g等宁心安神之品。

4.肾阴肾阳两虚证

主证：兼具肾阴虚及肾阳虚两组症状。

治法：滋肾温阳，阴阳并补，调理冲任。

方药：二仙汤（上海中医学院附属曙光医院）加减。

仙茅12g，仙灵脾12g，当归10g，巴戟肉9g，菟丝子15g，炙龟板15g（先煎），杞子12g，女贞子15g，制首乌15g，茺蔚子9g。

加减：若偏阴虚者重用滋阴之品，阴虚火旺者则加知母10g、黄柏（盐水炒）10g等以滋

阴泻火；偏阳虚者重用助阳之品。

5.气血虚弱证

主证：月经量减少，经色淡、质稀薄，经期逐渐后延继而闭经；面色苍白或萎黄，神倦嗜卧，气短懒言，或食欲不振，头晕眼花或心悸怔仲，失眠多梦，毛发不泽易脱落，肌肤不润甚或甲错，唇色无华；舌质淡苔薄白，脉细弱无力。治法：补气养血调经。

方药：人参养营汤（《太平惠民和剂局方》）。

人参10g（另调），黄芪20g，白术10g，茯苓10g，远志6g，陈皮10g，当归10g，白芍15g，熟地15g，桂心3g，炙甘草1Og，五味子10g。

加减：若心悸怔忡者，加生脉散10g、石菖蒲10g以养心安神；若因产后大出血所致闭经，症见气血虚弱，终致肾气衰惫，可予上方加仙茅10g、仙灵脾12g、鹿角胶10g（烊冲）、紫河车6g（研吞）以填补精血；若因虫疾所致闭经，当先治虫，继以键脾和胃，补气养血而治经闭。

6.阴虚血燥证

主证：月经后期量少，经色鲜红，继而闭经；形体瘦削，潮热或五心烦热，咽干口燥，两颧潮红，盗汗，或有骨蒸劳热，咳嗽唾血；舌红苔少，脉细数。

治法：滋阴益精，养血调经。

方药：秦艽鳖甲汤（《卫生宝鉴》）加味。

秦艽10g，鳖甲12g（先煎），银柴胡10g，地骨皮10g，知母10g，青蒿10g，乌梅10g，当归10g，生地10g，玄参10g，枸杞子12g，菟丝子15g。

加减：若阴虚肺燥咳嗽不已者，加川贝10g、麦冬10g以滋阴润肺；唾血者，加阿胶10g（烊冲）、白茅根10g、百合10g、白及10g以润肺止血；若为痨瘵（确诊为肺结核）所致则又须抗痨（抗结核）治疗；若阴中干涩灼热者，配合外洗方：大黄10g、青蒿10g、玄参10g、桃仁10g、甘草6g煎水坐浴。

7.气滞血瘀证

主证：月经周期先后不定，量少色暗，渐至闭经或表现为骤然停闭；情志抑郁易怒，胸胁、乳房或少腹胀痛；舌黯或有瘀斑，舌苔薄白，脉弦或紧。

治法：疏肝理气，化瘀通经。

方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）。

桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎10g，熟地15g，赤芍15g，牛膝15g，桔梗6g，柴胡10g，枳壳15g，甘草10g。

加减：若胸胁乳胀痛明显而伴有结块者，加青皮6g、橘叶10g、路路通、炮山甲10g（先煎）以理气散结；若气郁化火，见心烦口苦、胸胁胀满、舌红苔薄黄、脉弦而数者，加黄芩10g、栀子10g以清肝泻火；若肝郁脾虚，纳少便溏者，去桃仁、熟地，加白术10g、茯苓10g以健脾化湿。

8.痰湿阻滞证

主证：月经数月不行；形体肥胖，胸烷满闷，或呕恶痰多，神疲体倦，面浮足肿，或带下量多，色白，质粘；舌淡苔白腻，脉滑。

治法：祛痰除湿，活血通经。

方药：苍附导痰丸（《叶天士女科诊治秘方》）合佛手散（《普济本事方》）。

茯苓15g，半夏10g，陈皮10g，甘草10g，苍术10g，香附1Og，胆南星6g，枳壳12g，生姜5片，神曲12g，当归12g，川芎10g。

加减：若呕恶、脘闷者，加厚朴10g、竹茹10g以宽胸和胃止呕；若痰湿化热，苔黄腻者，加黄连6g（后下）、黄芩10g、麦芽10g以清化湿热；若合并肾虚（临床以肾虚痰狙闭经为多）者，宜益肾导痰调冲，可予上方加仙灵脾12g、巴戟肉10g、五子衍宗丸18g（分吞）以补肾益冲。

若可扪及两侧增大的卵巢伴多毛症而确诊为多囊卵巢病者，应参照多囊卵巢综合征节处理。若发现与内有徵积（脑垂体肿瘤等病变）有关，除辅以中药化瘀消瘤之品外，还应配合手术或放射疗法等。

9.寒湿凝滞证

主证：月经骤然停止，数月不行；小腹胀痛，四肢不温，白带量多，色白质稀薄，骨节酸痛，或有经、产感受风寒病史；舌淡、苔白腻，脉细或沉紧。

治法：温经散寒，逐瘀通经。

方药：温经汤（《妇人大全良方》）加减。

当归10g，川芎6g，赤芍10g，桂枝6g，吴茱萸5g，莪术10g，牛膝10g，党参12g，鸡血藤15g，苡仁15g，甘草6g。

加减：若小腹冷痛明显者，加小茴香68、艾叶10g以暖宫散寒止痛；骨节酸痛明显者，加北细辛3g、防风6g、羌活6g以温经祛风化湿；大便溏泄者，去当归，加苍、白术各10g、茯苓10g、六神曲10g以健脾利湿止泄。

若合并肾阳虚即肾虚宫寒之证（较单纯寒湿凝滞证多见），则宜温肾散寒、暖宫调冲，可选方艾附暖宫丸（《沈氏尊生书》）：艾叶5g，制香附10g，当归10g，焦白芍10g，川芎5g，炙黄芪15g，川断12g，熟地12g，肉桂3g（后下），吴茱萸3g。加紫石英30g（先煎）、蛇床子12g、仙灵脾12g、锁阳12g等，此为临床治疗肾虚宫寒闭经不孕的常用有效验方。

（二）验方、单方

1.四二五合方（《刘奉五妇科经验》）

处方：熟地、牛膝、仙灵脾各12g，枸杞子15g，当归、白芍、覆盆子、菟丝子、五味子、车前子、仙茅各9g，川芎3g。

服法：每日1剂，水煎分服。

适应证：血虚肾亏所引起的闭经或席汉氏综合征。

2.瓜石汤（《刘奉五妇科经验》）

处方：瓜蒌15g，石斛、生地、瞿麦、牛膝、益母草各12g，玄参、麦冬、车前子各9g，马尾连6g。

服法：每日1剂，水煎分服。

适应证：阴虚胃热引起的血涸闭经。

3.益肾解郁汤（程泾《月经失调与中医周期疗法》）

处方：熟地、鹿角片、仙灵脾、川断、八月扎各12g，怀山药、杞子、菟丝子各15g，当归、白芍、制香附、茺蔚子各9g，柴胡6g，玫瑰花3g。

服法：每日1剂，水煎2次分服。