治疗胃食管反流病，我用得最多的就是柴胡类...

治疗胃食管反流病，我用得最多的就是柴胡类方，例如四逆散，逍遥散，小柴胡汤等等，主要治法就是调和肝脾，疏肝理气，降逆和胃，若是比较重的患者，则会加大沉降气机的力度，一般用通降方加减，启用虎杖，黄连这一类“沉降”力度比较大的中药。
这一类中药用下去后，在对证的情况下，效果还是比较明显的，对于肝木乘土，胃失和降导致的“反酸”、“嘈杂”、“胃部灼热”、“吞咽困难”的患者，轻则柔肝扶脾，重则抑肝扶脾，调和患者的气机升降状态，多多少少会有效果。
但是，柴胡剂用久了，容易“耗气”，反映在患者身上，就容易出现“身体乏力”、“经常感冒”、“鼻塞流涕”等一系列与“气虚”相关的症状。
所以，当患者急性期过去，“反酸”等症状缓解后，此时肝脾不和，肝气犯胃已经不是主要矛盾，但是“胃气不足，胃失和降”的情况依然存在，所以重心应该放在“健脾和胃降逆”上来。
最近一段时间，我试着用桂枝汤系加减，治疗急性期已过，但仍有胃气不足的“胃食管反流”患者，效果还是不错的，胃食管反流的症状也基本没有复发。
我用的是桂枝汤加紫苏梗，紫苏梗有一些顺气，降气的作用，但是比较温和，若患者伴有表虚，例如兼有鼻塞，易汗出，易感冒等症状，则加炙黄芪，尺脉弱，肾气不足则加牡蛎，总的来说效果是满意的。
肝气之所以能够犯胃，关键还是在于胃气或者肾气羸弱，弱就会被欺负，在自然界中如此，在人体中亦如此。
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