结石——病理与医案

论；结石病理

《四圣心源》卷六，淋漓根源，淋家或下砂石。砂石者，膀胱热癃，溲溺（尿液）煎熬所结。水曰润下，润下作咸，溲溺之咸者，水之润下而成也。百川下流，则归于海，海水炼熬，则结盐块，膀胱即人身之海，沙石即海水之盐。这是目前最为准确系统的结石病理。

此即是结石之理论。皆是湿旺而木郁，湿热下传，膀胱湿热薰蒸也。即使胆结石，肾结石，也是这个病理，只是结石的部位不同而已。皆是因湿而生热，热蒸为石也。

附；摘录，《医学衷中参西录》医论篇第一卷，论中医之理多包括西医之理，以供参考，

内伤黄疸证，中医谓系脾有湿热，西医谓系有胆结石堵塞胆汁入小肠之路，或胆管肿胀窒塞胆汁入小肠之路，又有谓小肠有钩虫者。而投以《金匮》硝矾散，莫不立愈。盖矾石能治脾中湿热，硝石能消胆中结石，二药并用又能除虫　及胆管肿胀，是以无论脾有湿热，胆有结石，肠有钩虫（或是蛔虫之义）及胆管肿胀，投以此方皆愈。张锡纯，芒硝解，硝石，味辛微咸，性与芒硝相近，其寒凉之力逊于芒硝，而消化之力胜于芒硝，若与皂矾同用，善治内伤黄疸（此当是利尿泄湿），消胆中结石，膀胱中结石（即石淋），及钩虫病。

附；李可老中医医案，胆结石绞痛

公安局干部，景某，４５岁，１９８５年８月１７日夜邀诊，患者剧烈右胁痛３日，县医院Ｂ超确诊为胆结石，胆囊内有大小不等之结石６个，大者如玉米粒，小者如红豆，已定手术，本人要求先服中药试治。刻诊患者痛发正剧，便结腹胀，尿频急痛。先以针刺清泻胆经郁火，予阳陵泉透阴陵泉，行泻法，约１０分钟，剧痛缓解。

患者嗜酒，喜食肥甘，脉滑数搏指，苔黄厚，证属湿热，积久化火，胆石阻滞胆道，予清热利胆排石；

柴胡２５克，白芍４５克，赤芍３０，枳实，郁金，海金沙，大黄各３０克，黄连，栀子，木香各１０克，桃仁泥，甘草各１５克，川牛膝３０克，乳香３克，鸡内金１０克，醋元胡５克冲粉，芒硝１５克冲粉，大叶金钱草１２０克，煎取６００毫升，早晚分服，３剂。

８月２１日二诊；上方服后每日泻下胶粘，灼热大便２至３次，痛止。去芒硝，大黄减为１０克，继服３剂。

８月２５日三诊；共服药６剂，Ｂ超复查，结石化为泥沙状。食纳精神已如常人。嘱每日服鸡内金粉２１克，以金钱草６０克煎汤，３次送服，１０剂痊愈。

按；急性胆囊炎及胆结石绞痛发作，疼痛剧烈，阳陵泉为胆经下合穴，止痛效果极好。余以上法，针药并施，经治数十例急性胆囊炎，均一次治愈，无复发。胆石症有的可以彻底排除，有的仍有结石，或溶解为泥沙后在缓为排除。但经治后临床症状消失，全部免于手术。

论；本条病例，嗜酒生湿，湿盛胃滞，肥甘不化，久则胃腑壅满，湿热下传膀胱，则小便不利，木郁疏泄，则尿频尿急，湿热薰蒸，则生结石，便结郁格，则见脉滑，胃气不降，则见脉数，湿热薰蒸，肺气不降，津液凝瘀，填塞心窍，则苔厚腻，胃腑湿热，则见土黄。胃逆胆痞，则见急痛。柴胡疏少阳以止痛，白芍泻甲木之相火，滑石，大黄，芒硝，泻胃与膀胱之瘀热，利其小便，芒硝，金钱草，海金沙，鸡内金，是结石之对症药。李可老中医在另一个医案的按语中论；以大柴胡为核心组方，经治急性胰腺炎６例，急性胆囊炎，胆石症，胆绞痛（加大叶金钱草１２０克，内金，郁金各３０克）７０余例均愈。这样的疗效与效率，才是真正的中医大师。本条患者，幸亏没做手术，手术能去结石，但不能清泻胃与膀胱之湿热，此患者做出正确的决定，让其免受刀割之痛，还能标本兼治。

论；本案结石药后痊愈，师解结石溶解为泥砂，余觉此为芒硝的作用，芒硝应是化结石的特效效。一诊三剂，之后就减掉了芒硝，越是减掉，越是觉得，芒硝就是特效药。芒硝与大黄，专泻胃与膀胱之腑热，釜底抽薪，热去则不蒸，芒硝咸寒以化热结之石。

　　结石者，皆是湿热薰蒸，盐水津液，炼为结石也。结石病，也算是一种富贵病，穷人还真得不上。本条医案，８５年，公安干部，嗜酒肥甘，富贵病，胆结石是为标配。现在生活好了，很多人也可以嗜酒肥甘了，富贵病大众化了。网上一段子；老夫修道，三十余载，历尽千辛万苦，内结金丹，为何你们如此狠毒，拿我金丹，毁我丹田，一旁的小护士不屑的说到；不就是一颗结石吗。

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