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桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤

 金坛区 2021-04-15

虚则补之。正气虚但又没有达到阳虚的程度,只是气虚的时候,可以不加附子,加入补气益气的药物,如人参、黄芪即可。同样属于补虚,属于虚证,属于阴证范畴。所以四逆汤是太阴病,四君子汤也是虚证、阴证的太阴病。桂枝加附子汤是虚证、阴证的少阴病,桂枝加人参汤也是虚证、阴证的少阴病,其中桂枝汤解表、人参补虚益气。在《伤寒论》中,类似于桂枝加人参汤的就是桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤,简称桂枝新加汤。

62.发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

桂枝三两,去皮芍药四两甘草二两,炙人参三两大枣十二枚,擘生姜四两

右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加芍药生姜人参。

本条的发汗后身疼痛,一方面是表不解的不通则痛,一方面是已发汗伤了津液,津气不足不能濡养导致的不荣则痛,脉沉迟也是虚脉,反映了津气不足的特点,此时表未解,用桂枝汤微微发汗解表不伤津液,同时益气生津。同时加大芍药和生姜的剂量,来养津液、温阳解表,加入人参三两益气生津、鼓舞正气、扶正祛邪。

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤,简单来看,就是桂枝汤,主要是加入人参三两,完全可以仿照桂枝加附子汤的命名,称之为桂枝加人参汤。再把方中本来就有的芍药、生姜各加一两,就是桂枝新加汤。所以桂枝加附子汤温阳解表,桂枝新加汤益气解表,可以用于气虚外感的少阴病。按照治法角度,后世阳虚外感、气虚外感、血虚外感、阴虚外感,都是属于少阴病范畴,因为他们都属于表证,治法都是解表+扶正(补虚),只是阳虚补阳、气虚补气、血虚养血、阴虚滋阴而已。

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