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附子粳米汤：其实这个汤比较少遇到，就是病人在肚子痛的时候，他的肚子在咕噜咕噜响的，你们有人是这样痛过吗？其实我在临床还没有遇到过哦。肚子在痛的时候，他的肚子子咕噜咕噜在响的，而且如果不严重的通常用生姜泻心汤就可以医好，就不用附子粳米汤。这样子的肚子代表他的肚子里面除了冷之外呢，还有一些湿气跟痰混杂在一起，所以他肚子里面一边在痛一边在起泡泡，这样子的话附子 克，半夏 克，甘草 克，大枣 克（我这边都是原方，你自己换算好了哈）煮三碗，分三次喝。用半夏抽水，大枣甘草安定脾胃，然后半夏去痰，附子去寒。大概这样子的结构，就是咕噜咕噜响的肚子痛就用这个方子。当然还有其他种的肚子痛，对不对，象葛根陈莲汤，刚才讲的黄苓汤等 大建中汤：大建中汤是这样的，他痛是时候啊这个肚子痛是肚子跟胸口都在发冷的，就是寒气纠结在这个消化轴的上上下下，其实象之前我有教过同学一些晕眩的方子，如果晕眩是伴随胸口冷或肚子冷的话，那代表是有寒气闷在里面，所以血流不通所以会晕眩，那这种晕眩就要用到大建中汤来医，那大建中汤呢，就是胸腹发冷这个感觉是他的主症之一，另外一个呢他的标准症叫做“皮起出见有头足”这是什么东西啊？就是美国的那种异形类的科幻片，那个受害者的肚子里面有一只怪兽，然后那个怪兽最后又破体而出，对不对，然后就看到那个人的肚子好像有怪兽的头和手往外冲那个样子，就是老人家，体质很虚寒的老人家在临终的时候，他的体质会冷到肠膜全部会松掉，肠膜松掉了他的肠子就在肚子里面这样突一坨突一坨的，就是冷到肠膜松掉了，那么花椒比较有力道，因为花椒能跳出消化道的管去暖那个膜。花椒的仔是治肠外的水气，那是另外一个方子了，以后再教。干姜是暖的，胶饴也就是麦芽糖，一定要有麦芽糖才叫建中汤，，吃了汤以后呢，麦芽糖煮好调进去的，再喝点粥，然后呢之后再慢慢喝一些粥调理。肚子觉得冷痛，大建中汤症，一般人得的时候可能不会明显到肚子有突出一坨一坨的，那已经是非常严重了，才出现的症状，但是我觉得相对来讲，好比说在医疝气症的患者，疝气就是肠子掉一截到底下，我就觉得是肠膜松掉，要把松掉的肠膜拉回来，那还是大建中汤有用，可是单用大建中汤也不会很有用，因为疝气他是厥阴经上面的病，那么厥阴经上面的病可能还要搭配一个吴茱萸汤把厥阴经暖一暖，或者用生姜当归羊肉汤暖一暖厥阴经，或者用艾条灸灸脚上的大敦穴（脚上大拇指旁）暖一暖肝经，这样搭配起来什么都做了可能会有一些效，这样子的一个方子。冷到肠子都松掉脱位，以今天的临床来讲，而且吐到一点饭都吃不下去，这个时候就是今天所说的肠粘连之类的病，所以肠粘粘连如果是病人肚子发冷绞痛，一直呕吐，那就有希望用到大建中汤。但有的时候肠梗阻是挂到那个少阳病的大柴胡汤去。所以以后教到少阳病的时候再学另外一半，但是肠粘连挂到大建中汤的比较多一点。花椒0.2碗，加干姜加人参加麦芽糖这样煮。如果肚腹一带产生一种莫名地发冷的话，就可以用到大建中汤来保养，这是很寒热的向度的。 大黄附子细辛汤是一个很奇妙的方子，肚子闷胀，有一点点发烧，脉试偏弦偏紧的，可是实际上我们开这个方子只抓一个主症：就是胁下偏痛，肚子痛是痛一侧的，而且两边痛的不算，只痛一边的，有这种症状就用大黄附子细辛汤，那附子跟细辛就照着他的比例，这个大黄的话就要看人了哈，这个汤喝了会拉的，大黄冲的时候，附子跟细辛都是祛寒的药，他会把结在这个地方的冷的东西一起打掉，这就叫温下法，这个大黄附子细辛汤临床上他可能是治到这个人的肾衰竭，可能是治到这个人的风湿痛，不一定的，但是主症是要抓胁下偏痛，即单边的偏痛就用，可以把体内的那团冷痰或者湿气打掉。那大黄附子细辛汤的法在今天的现代中医其实还是蛮重要的，大家都知道，附子细辛汤是驱寒补肾阳的，对不对，现代中医的在临床治疗一些那种类似要洗肾、或者肾衰竭、肾坏死的患者，那大黄是一味非常重要的药，就是肾脏一旦失去功能，血里面就会有很多毒累积起来，在验血的时候就会验到很多的脂类的东西，就是说肾脏没有功能血里面会验到那种东西，那个东西就要用大黄煮水去灌肠，让那个人一直拉，或者喝有大黄的水一直拉，大黄让患者一直拉的时候，西医觉的那个报表上吓死人，那个毒性才能够降下来。这时候同时用附子之类的药物去补他的肾，这样才能处理的来。大黄汤这个温下法其实在今天的临床治疗肾病的时候是非常的要紧的，用大黄煮了一起吃下往下拉也可以，用煮水灌肠也可以，用煮水灌肠的话方子就可以改成四痢汤或正物汤之类的这种附子剂。然后用大黄去灌肠，让它的毒从肠道中不断冲掉，然后维持住他的状况，这样有可能把这个肾给救回来。大家听起来太大症状，家庭主妇等级的中医就不玩了，知道一下而已。朴姜半草参汤跟枳术汤是一个对子，在治疗肚子不舒服的时候，很多的方子又用枳实又有厚朴，对不对，就是同用的机会是很多的，而这两个方子是相对的方，就是这个方子有的药，另一个方子就没有，那个方子有的药，这个方子就没有，所以我们可以趁机去理解一下这两路药，他的药法的不同，当然这个都不属于阳明病的，这个朴姜半参汤是治疗太阳病，枳术汤是治疗痰饮病。朴姜半参汤是治疗太阳病，说一个人发了汗以后，比如说用了麻黄汤什么的，发了汗以后，这个人虚了，吃东西后就肚子感觉好胀，肚子鼓起来，胀胀的，这种描述其实还不是很很精确，就是厚朴这位药的药症是病人本人觉得整个肚子在胀，经方来讲的话你自己觉的自己的肚子在胀，就是自己闭起眼睛感觉自己的肚子好胀，这就要用到厚朴。别人看到你肥，自己闭起眼睛不觉得，那不算，要主观的。主观的感觉里面胀的要用到厚朴，这个方子的妙处就是在于厚朴生姜半夏都用多，补药不要甘草人参要用少，就是说这个人虽然是虚的，所以肚子里面有一堆东西胀起来，可是即使如此也还是要把这个胀给推下去，然后再微微的用补药把他复原，因为如果人参、甘草用多了，那个胀就会束在里面给闷住了。所以这个药的比例很要紧，就是说一定要把打下去的药用重一点，然后再补一点气，这样治疗单纯型的人比较虚的时候的肚子胀，尤其是主观感觉肚子胀的时候是特别的有用。 枳术汤（张仲景的枳实我们都用枳壳）：枳实枳壳的力道就是说把一些消化管里面的那个不会动的痰饮或者死水把他打下去，那消化管会变得升上来比较有活力，那枳术汤的主症是什么呢？厚朴通常是对到一整个大腹胀满，那枳实通常只对的胃的地方。偶尔会见到有人的肥哈，他的胖只胖胃的部分，有没有人是这样的，也就是“胃凸”，胃凸就是代表他的胃有一点水肿，治胃凸还是要枳枳术汤有用，胃凸的病人在今天的西医临床会检验出胃下垂，今天就不要那么仔细，病人站直了你看他是胃凸的情况就给开枳术汤就好了，那当然“枳实白术治胃凸”，就是把胃里面的水肿给抽掉会有用，这样病人说不定会虚一点，那就给他喝点有黄芪的药，象保元汤、补中益气汤之类的给补一补，那光是治胃凸的话，“心下阶如旋杯”古时候那种形状像今天的葡萄酒玻璃杯的那种形状的杯就叫旋杯，圆圆的杯子，不是“橛”啦，橛类是不规则的形状，不是圆杯，胃凸的病就用枳实白术汤，这样子的话，我们就比较容易看到厚朴剂跟枳实剂他的治疗的方向有一点不一样。 最近我觉的我教方越来越快了啊，好像也就可以下课。那同学还有没有什么吃的问题要讲的？上礼拜有分给同学一些温白丸，有没有同学很勇敢的吃下去？吃下去有什么感觉？其实温白丸是要吃很久，然后忽然之间下一头血块的，就是慢慢打的。还有没有自己在家吃药方面的问题要问的？胃肠性感冒：拉肚子如果一开始是热的热痢，就是刚开始没有痛的很厉害，可能开葛根芩连汤，以后痛的很厉害的时候用黄芩汤，等到病人变成冷痢地时候，是附子理中汤（理中汤加附子），病也是常常会转折的，治疗胃肠性感冒的话，同学常要问症：问一下病人有没有心下痞，因为心下痞要用泻心汤的，就是胃的地方按一下就觉得胃有点闷胀，摁一下比较难过，就代表有心下痞，单纯的心下痞用半夏泻心汤，如果又犯恶心、又拉肚子的心下痞就用生姜泻心汤，然后呢心下痞伴随有粘膜感染，就是嘴巴边边长白泡泡，眼角或阴道有点破破的，象长口疮那样子的，这种用甘草泻心汤。通常的肠胃性感冒，如果是开的还顺手的话，不会很难医，抓住症态就好了。（其他的关于学中医的“思想变的很负面，吸引力法则”等略） |
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