 （本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》、《现代临床方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你共同学习、体会中医里的一张方子。它叫做地黄饮子。 这张方子，是中医里头为数不多的，阴阳双补之剂。它既能够补肾阴，还能补肾阳。 这张方子，出自《圣济总录》第51卷。组方如下—— 熟地黄12克，巴戟天9克，山萸肉9克，石斛9克，肉苁蓉9克，制附子6克，五味子6克，肉桂6克，茯苓6克，麦冬6克，石菖蒲6克，远志6克。 所有这些，加入生姜、大枣、薄荷适量，水煎服。 这方子是干啥的？我告诉你啊，它的本意，是治疗肝肾不足、痰浊上逆之症。 啥意思啊？  咱们都知道，肝主筋，肾主骨。肝肾不足，则筋骨不强。肝肾亏虚的人，下肢走路就费劲，甚至足废不能行走。这个，古人叫做“痱”。 肾位于下焦，里面藏着真阴真阳。尤其是那一点真阳之气，更是生命得以延续的根本。如果一个人，肾阴肾阳都不足，结果就是，唯一仅存的真阳之气，得不到肾气固摄，于是它就往上飘。同时，肾又主津液的输布代谢。肾虚，则津液失布成痰。肾中真阳浮越，带着痰浊往上飘，堵塞脑窍舌根，于是就出现了痰浊阻滞的状态。患者舌头不灵、无法言语，甚至头脑反应不清。这个，中医叫做“喑”。 一个“痱”，一个“喑”，都和肝肾亏虚有关系。它们同时出现，患者又足冷面赤、脉象沉细的时候，中医讲，这就是肾阴肾阳两虚所致的喑痱之症。 用啥方法解决呢？就是地黄饮子。它上能开窍化痰，下能补益肾阴肾阳。 其中，熟地、山萸肉、石斛、五味子、麦冬补阴。巴戟天、肉苁蓉、制附子、肉桂补益肾阳。远志、茯苓、石菖蒲利水化痰开窍。这层次是非常清晰的。 看到这里，有读者可能会问了：文老师啊，你说的这个情况，上头舌头不好使，不说话，下头腿脚还不灵，这怎么瞅着像半身不遂、脑梗偏瘫啊？ 你这么想，就对啦！我跟你说，这个地黄饮子，最大的功效之一，就是用于治疗脑梗、血管性痴呆、半身不遂、中风失语、脑萎缩等等。 可是，这么一来，你可能又失望了：文老师好不容易说了一张可以阴阳双补的方子，结果，还是用于治脑梗中风的。这一般人，也用不上啊！ 这话，你就说错了。 我跟你说，地黄饮子，补益肾阴肾阳，可治的疾病多着呢。它离我们的现实生活很近。不信，我给你举几个例子。 话说，有这么一个老人家，79岁了。  啥毛病呢？就是没事儿的时候，吃东西咬舌头。 这个现象，咱们日常生活中都有过。偶尔出现，其实不算什么。但这个老先生，几乎每次吃东西都咬舌头，以至于把舌头要得遍体鳞伤，淤痕累累，最严重的时候甚至是满口鲜血啊。 怎么回事呢？去看中医。 刻诊，见形体消瘦，面色苍白，目光暗淡，口角流涎，舌体略胖大，舌中有裂纹，脉沉弱。 医家说了，面白舌胖，形体消瘦，这是肾阳不足。舌有裂纹，为肾阴亏虚。脉沉弱，更提示肾气不足。口角流涎，这是痰湿上泛。很明显，这是肾阴阳两虚，痰浊上泛啊。肾经是走舌头的。肾阴肾阳不足，舌头失养，它就不灵活，当然容易被咬到了。于是，就用地黄饮子加减，补益肾阴肾阳、又可以化痰开窍。最终，患者治疗效果很好，基本告别了咬舌之苦。 我再给说个例子吧。这就是关于神经衰弱。 迄今39年前，《浙江中医杂志》上曾刊发医案验方。说有这么一个男子，年45岁，由于工作等原因，精神长期紧张，导致心悸心慌、头晕、腰酸，失眠。每天晚上，都需要用安眠药。 后来，此人病情加重，逐渐开始精神恍惚、记忆力衰退、耳鸣、心烦、畏寒、面热、夜尿频而清长、舌红苔薄，脉象细弱而数。 这时候，医家如何诊断的呢？就是肾阴阳两虚。舌红、脉数、面热、心烦、耳鸣，这是肾阴虚。畏寒、夜尿频多而清长、脉细弱、精神恍惚、记忆力衰退、腰酸腿软，这是肾阳不足。因此，要想治疗，就得肾阴肾阳一起补。 医家怎么用方？你看看吧—— 生熟地、肉苁蓉各15克，山茱萸、石斛、麦冬、巴戟天、柏子仁各10克，五味子8克，肉桂粉3克（吞），制附子、炙远志、石菖蒲各5克，茯苓30克，龙眼肉3枚。 结果，5剂之后，患者诸证大大好转。就这样，患者前后加减服用达到50剂，最终痊愈。 这个方子，你仔细看，它也是地黄饮子，对不对？只不过，加入了龙眼肉、柏子仁这样的养血安神之品罢了。 可见，这个地黄饮子，作为阴阳双补之剂，可不仅仅用于治疗中风啊、偏瘫啊什么的。神经衰弱证属阴阳两虚的，也能用。  此外，还有呢！中医临床，用地黄饮子，双补阴阳，治疗膝关节炎、阳痿的例子，也是比比皆是。这里，我就不多说了。 总之，这个地黄饮子，实用价值还是很大的。 我把它粗浅地介绍出来，供我的读者朋友们参考、学习。 当然了，同样是肾阴阳两虚，有的人偏于肾阳不足，有的偏于肾阴不足。有的在虚弱之中，夹杂痰热之实，有的则同时具备气虚的问题。总之，在临证中，往往需要进行适当化裁。所以说，非专业读者，还是应该在中医师的当面辨证指导下来借鉴、应用，以求用药科学、合理。文中所述的验案配伍，仅供参考。 但事实求是地说，神经衰弱证属肾阴阳两虚的人，并不少见。我自己就见过两三例。事实证明，用地黄饮子加减调治，效果确切。文中的那一则验方，我建议你好好揣摩、保留。 说起来，中医方剂里头，完全意义上的阴阳双补之剂，并不多。地黄饮子、龟鹿二仙胶、七宝美髯丹、补天大造丸，这些算是为数不多的阴阳双补剂。你要是感兴趣，就跟着文老师一起学习、总结。日后，我会把这些阴阳双补剂，都好好地、详细地解说给你。 好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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