神经查体：重症肌无力的实用床边检查：增强的上睑下垂现象

对1例诊断为重症肌无力的62岁女性进行查体时发现，左侧眼睑手动抬高会导致右侧上睑下垂加重（增强的上睑下垂）（图）。根据Hering定律，双侧眼睑的提上睑肌的神经支配大致相等。在非对称性上睑下垂中，运动脉冲增加以补偿受累明显一侧的上睑下垂，但也传向对侧眼睑，从而减轻了该侧的上睑下垂。通过手动抬高受累明显侧的眼睑，使得维持眼睑抬高的负担减轻，并且这些运动脉冲的衰减会导致另一侧眼睑的上睑下垂现象加重（视频）。

（图：A：左侧完全性上睑下垂，右侧半个眼睑下垂；观察额肌的收缩以试图补偿上睑下垂；B：左侧眼睑手动抬高会导致右侧上睑下垂加重（增强的上睑下垂）；额肌收缩仍然存在）

（视频：左侧完全性上睑下垂，右侧半个眼睑下垂；左侧眼睑手动抬高会导致右侧上睑下垂加重[增强的上睑下垂]）

[参考文献]

Carvalho Neto EG, Gomes MF, Dos Santos IP, Monteiro MD, Hoppe AM, Rotta FT.Teaching Video NeuroImages: Useful bedside testing for myasthenia gravis: The phenomenon of enhanced ptosis.Neurology. 2020 Apr 28;94(17):e1870-e1871. 

温馨提醒

请尊重我们的劳动成果，转载不要忘了注明出处哦~~~