政府会计制度——医院会计实务与衔接作者：徐元元 田立启 陈新平 苏红 京东 作者介绍： 左煌，西安交通大学医学院临床医学学士，西安交通大学管理学学士，西安交通大学公共卫生硕士。急诊外科医生，医务部质控办主管，现任西安交通大学医学院第一附属医院运营管理部副部长。西交1896医疗双创基地、丝路医院管理研究中心创始人，获2018亚洲医院管理奖（中国奖）最佳患者安全项目卓越奖。获陕西省科学技术进步二等奖一项，主持校院级课题三项，参与省社科课题二项。在核心期刊发表论文二十篇，SCI论文一篇。擅长医疗管理信息化和管理工具的应用。 为医院运营管理部人打打气 早上刷朋友圈上网，一篇名为《医院运营管理部，要怎么组建》的文章在医疗圈火了。我也转载了，但看到留言区的留言还是扎心了。 医院为什么需要运营管理部。作为一名干了五年公立医院运营管理工作的菜鸟，之前做了差不多十年的急诊医生，医务部质控办主管和等级医院复审工作。看看DRG，DIP和公立医院绩效改革，公立医院经济管理年的文章，也很有趣。看多了，也就想自己写写自己做运营的经历及作为一个运营管理部人应具备的能力，也算是给同行一点帮助。 面对自家医院（或医院集团），规模仍在扩大，如何谋求医院长远、可持续发展？ 专业管理幕僚团队（尚待培养）能否有效提高医院运营效率？ “经验型、粗放型”管理模式如何向“精细化”转型？ 如何实现最低成本提供最优质医疗服务的目标？ 如何简化看诊流程，切实解决看病难问题？ 每次这些问题的提出，对医院运营管理人都是一次机遇和挑战。有如互联网医疗，在传习了五千年的望闻问切看医土壤酝酿了十年，终于在今年疫情的推动下，破土成才，线上医疗蓬勃发展。医院精细化运营管理也沉寂了十五年，今年因为疫情的影响破茧成蝶。2020年6月29日，国家卫健委印发《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》，要求全国范围内公立医疗机构，围绕“价格、财务、运营”，开展为期1年的“经济管理年”活动。《文件》中第16条明确“医院可以单独设置运营管理部门，或者确定具有牵头负责运营管理职能的内设机构，积极推行运营助理员、价格协管员制度等，辅助协同临床业务科室加强科室内部运营和价格管理工作。”各医院均面临着严峻的运营压力必须快速组建专业化的运营管理团队、搭建精细化的运营管理体系、构建智能化的运营管理系统平台，以对应DRG和公立医院绩效考核等多重挑战。 在笔者看来运营管理部的人有三种： 第一种：账房先生式的经管干部（专科经营），大部分都是从医院财务转型，其工作擅长有编制报表；制定制度；会计核算；资产管理；税务处理；内部控制。 第二种：兼具项目管理能力和财务总监水平的运管干部，其职责除了上面的内容外，还包括全面预算；目标管理，对外合作，融资活动；资金管理；医疗服务流程改进；成本控制等。 第三种：超级（真正的）运营管理部负责人：除了上面的工作范围外还有医院战略，包含中长期战略制定与建议；公立医院走势，外部市场与内部运营调整。资本运营；绩效考核与管理；公立医院资产运营（包括空间，床位，人力，）企业及财务风险管理和控制；企业化医院管理，带领医院职业化医院管理团队，让医疗产品本身回归价值医疗。基本是跨学科的人才。 笔者早年也筹建了两家医生集团，仅比张强医生集团创始晚两年。包括孵化了医疗双创基地，士、工、农、商、学全干过了，当农民是响应国家号召，到村做第一书记，开展脱贫攻坚，成果还算显著。兵虽然没当过，在学校和医院当了民兵预备役算是扛了枪；当工人是因为自己家族是航空航天企业大院出身，原本报考西安交通大学也是想上最强的机械与自动化专业，后因2000年西安医学院并入交大，莫名其妙的调配到医学院学了临床医学。上学则是想有个好工作；真正从事商业则是在2015年，医院组织青年团骨干参加青年世界行活动——参观华西医院。听廖志林部长讲微博矩阵医院营销。大家都在认真听课，我悄悄跑到当年刚刚由石应康院长举办的华西医院管理研究所。当时的管理所里仅有2、3个老师。文进副所长还在国外深造，刘万利副部长也还在上博士。接触到医院运营管理后，下决心抛弃稳定的质控办工作，医院2015年筹建运营管理部，我报名竞聘，当时也不完全清楚啥是医院运营管理，只是在华西粗浅了解，感觉深不可测，很牛。那年竞争这个岗位报名12个人，最后答辩6个人。我竟然意外留下来了，现在回想和医生的职业背景有关吧。现在看来运营管理部首选人员顺序，临床医师->护士->财务->审计->行政其他。运营部刚成立时，就我和赵部长两个人。也迷茫，也不知道干啥。但这段时间我没事就看书，而且涉及得比较广泛，从内科学，外科学，基础会计学，审计、经济法律知识等，知识的积累对我以后的机会和运营管理生涯是至关重要的，也使我养成了不断的学习的习惯，如果你想做医院运营管理部工作，不断学习是必不可少的，特别是在中国，医疗改革进入深水区，变化日新月异运管的涉及面将会非常的广泛。了解医院不同岗位的流程，学习本专业以外的知识，将对工作带来意想不到的收获。 我这个人性格当初比较外向，所以比较适合干与人沟通架桥的运营管理部工作，自己也喜欢。我觉得如果做你自己喜欢做的工作，你就一定会全身心的投入，你就会发展得很好，就会有前途。在华西医院上专科经营助理学习班，学到的第一课就是掌握运营管理部的工作三件法宝。一、是融入，二、是沟通，三、是创新。融入是一门学问，中国单词里有俩单词是在国外的字典里直译的，一个是户口（HuKou），另外一个是关系（GuanXi）。中华文化博大精深，关系与沟通是运营管理部干部最需要也最难掌握的，如何与临床科室主任和医生护士有效沟通，如何在目标管理，绩效管理和项目管理上和行政部门其他科室沟通取得合力，都是非常重要的一课。常有新组建运营管理部的医院同道，千方百计打电话到医院院办，再从院办找到运营管理部的电话，再找到笔者问，运营管理到底咋干，不知从何入手。我常说从最难的地方入手，因为最难的事情干过了就无所畏惧了。医院是一座白色巨塔，在塔内的人都是有知识有担当高智商的高知人才，没有大家合力解决不了的事情。我们要做的就是协调资源连接和创新。帮最有可能为医院战略目标实现的科室和人。最终实现医院在当地乃至全国的品牌优势与核心竞争力（经营成本控制能力）。 医学院校既往没有系统的培养职业化医院运营管理者。今天早期实现转型的我们要自己经过九九八十一难。我常说大家今天的困惑和遇见的困难笔者都遇到过，但是你必须自己渡过去。因为每家医院的发展阶段和面临的棘手问题都不同。我们要有自信，通过学习和躬身而行，每一次撞过南墙，你相信我，你会更加强大。过去工作经验对今天的你来说是无比宝贵的，认识到自己的价值，增加自己的自信心，你就能做好运营管理部干部。抓住机会首要的就是你的信心和能力。 有人说做运营管理部的专科经营助理门槛比较低，只要会填报表，参加科室交班就好。但做一个好的专科经营助理却实实在在不容易，做一个合格的运营管理部干部更不容易。如果你自己只想做帐房先生，求得一份稳定的工作，可以按时上下班。我想这份工作真的不适合你。因为误人误己。在梅奥和长庚除了院长，医院或分院区的第二号人物就是运营总经理，他的地位是仅次于老板的，而且决策层有影响的作用，甚至常对院长或CFO说：NO！（当然你得注意方法）。其实，这对防范医院企业化经营过程中的风险极为重要，如果你是老板或CEO，如果运营管理部总是和你的意见一致或附和你的意见、那你的负责人是不合格的。真正的运营管理部干部永远是一个头脑冷静、对数字高度敏感、正直和谦逊、总是在主动的忘我工作、不断在想着如果医院的品牌维护，或者明天出问题应该怎么办或现在需要作那些准备工作的人。你是吗？ 政府会计制度——医院会计实务与衔接作者：徐元元 田立启 陈新平 苏红 |
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