说说六味地黄丸的种种变身

原创王蓄之 天下无疾 

六味地黄丸，我们都很熟悉。现在市面上用六味地黄的原方，制作的中成药，主要有两种：一种是水蜜丸，一种是浓缩丸，都是小粒的丸药。如果服药有困难，或者脾胃比较虚弱，或者湿邪比较严重，那就可以用浓缩丸。相比之下，服药的数量会少一些。

六味地黄丸

熟地黄160g 山茱萸80g 山药80g 牡丹皮60g 茯苓60g 泽泻60g

粉碎成细粉，每100g粉末加炼蜜80-110g，制成小蜜丸或大蜜丸。

六味地黄丸（浓缩丸）

熟地黄120g 酒萸肉60g 山药60g 牡丹皮45g 茯苓45g 泽泻45g

以上六味，牡丹皮用水蒸气蒸馏法提取挥发性成分；药渣与酒萸肉20g、熟地黄、茯苓、泽泻加水煎煮二次，每次2小时，煎液滤过，滤液合并，浓缩成稠膏；山药与剩余酒萸肉粉碎成细粉，过筛，混匀，与上述稠膏和牡丹皮挥发性成分混匀，制丸，干燥，打光，即得。

接下来，以六味地黄为基础，有一系列经典小方，也都被制成了中成药。比如上次讲的三种肾气丸。很多时候，我们从名字上就能看出来，这是六味地黄的变身。

比如知柏地黄，就是在六味地黄的基础上，增加了知母、黄柏，这两个清热药，组成的。比较适合阴虚的同时，兼见燥热的情况。我们前面讲清热药，说有个小伙子，天天遗精，夜夜干涸，给他用的就是这个，知柏地黄丸。

知柏地黄丸

熟地黄160g 山茱萸（制）80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓60g 泽泻60g 知母40g 黄柏40g

这种某某地黄丸的形式，还有好几种，比如加当归、白芍，变成归芍地黄丸，可以在补肾的同时，兼能补血。再比如加上麦冬、五味子，变成麦味地黄丸，更擅长生津止渴。

归芍地黄丸

熟地黄160g 山茱萸（制）80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓60g 泽泻60g 当归40g 白芍（酒炒）40g

麦味地黄丸

麦冬60g 五味子40g 熟地黄160g 酒萸肉80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓60g 泽泻60g

还有加上枸杞、菊花，变成杞菊地黄丸，擅长明目。说到明目，还有一个专门的药，就叫明目地黄丸。是在刚才杞菊地黄的基础上，又增加了一些养血平肝的药，这样明目的作用会更全面一些。

杞菊地黄丸

熟地黄160g 酒萸肉80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓60g 泽泻60g 枸杞子40g 菊花40g 

明目地黄丸

熟地黄160g 酒萸肉80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓60g 泽泻60g 枸杞子60g 菊花60g 当归60g 白芍60g 蒺藜60g 煅石决明80g

最后，还有一个，虽然名字上看不出是地黄丸，但是打开组成一看，仍然是标准的六味地黄衍生方，叫做耳聋左慈丸。是在六味地黄的基础上，增加了磁石和竹叶柴胡，用来治疗肝肾阴虚造成的耳聋、耳鸣。

耳聋左慈丸

熟地黄160g 山茱萸（制）80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓60g 泽泻60g 磁石（煅）20g 竹叶柴胡20g

以上内容，选自《无疾学社精品课·中医入门100讲》。