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薛某，男，33岁。自述夏季过食西瓜，遂病泄泻之疾，日三五行，无脓血，不后重，至今已五月余。健脾消导之药多尝，终无一效。 历时较久，神疲体衰，面色萎黄。纳谷呆滞，嗳腐食臭，腹胀脘闷，肠中雷鸣，小便黄浊，口苦口干。 舌脉：舌尖红，苔白腻，脉沉细略数。 诊腹：无压痛。 辩证：暑湿未能及时宣化，一拖再拖使然。 健脾消导乏效者，乃缺少解暑除湿之品也。 处方：【藿香正气散加减】。 藿香10克，半夏10克，陈皮10克，苍术15克，白术15克，厚朴10克，滑石10克，甘草6克，茯苓15克，黄连3克，生姜6克。 3剂，水煎服。 二诊：泄泻止，胃纳醒。 舌脉：苔仍白腻，脉沉细弱。 辩证：此脾虚之候也。 处方：【异功散加味】。 党参15克，苍术15克，白术15克，陈皮10克，茯苓15克，三仙各10克，甘草6克。 3剂，水煎服。 按： 暑湿为患，本应祛湿清热为治，而惑于冬季，一味温补消导，致病邪缠身久久。尝忆某书，记一人于夏季日下读书，阅毕掩卷，至冬，翻书而中暑。事虽夸张，但有启于心。由是详询病史，知始由贪凉伤湿过度引起，故以上方处之。 |
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