·178·2021年2月第41卷第2期JilinJournalofChineseMedicineFeb.2021Vol.41No.2
载于《神农本草经》，被列为上品，味甘、酸，归肝、胆、1个月后随访，患者失眠、头晕症状明显缓解。
心经，有补肝，宁心，敛汗，生津之功。《名医别录》：按：患者年老体衰，肝肾不足，肾中所藏阴阳亏
“主烦心不得眠……补中，益肝气，坚筋骨，助阴气，虚，此为本；基础疾病较多，病久痰、脂、浊、瘀等
令人肥健。”《本草汇言》：“敛气安神，荣筋养髓，化热，耗伤气血，以至阴不敛阳，心火亢于上，肾水
和胃运脾。”现代药理研究亦显示，酸枣仁有安神、寒于下，心肾不交。方中以黄连清心火、肉桂暖下元、
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镇静、催眠作用。仝小林认为酸枣仁不仅仅有安神酸枣仁养心安神为君，黄连清心泻火以制偏亢之心阳，
作用，更有助于“阳入阴”，使已入之阳不轻易外出用肉桂温补下元以扶不足之肾阳，知母、黄柏合用，
[14]
故亦能防治早醒。关于酸枣仁剂量使用方面，仝小可滋肾水，清虚火，佐以酸敛之五味子，收上炎之虚火，
林指出，一般性失眠使用30g，再根据病程长短、病配合肉桂可引火归元；钩藤以息风解痉，牛膝引药下
势轻重，因病施量，可给予60、90、120、150、180、行，二者合用，直达病所；少佐干姜，以加强温补之功。
[5]
200g等不同剂量。三味小方共奏交通心肾，安神定志之功。
3服药时机获良效参考文献：
[1]诊断及药物治疗共识专家组失眠定义.失眠定义、诊断及
仝小林指出，人与天地相参，“天人相应”的思
药物治疗专家共识(草案)[J].中华神经科杂志,2006(2):
想应当应用到临床实践中。《黄帝内经》亦指出“夫
141-143.
百病者，多以旦慧，昼安，夕加，夜甚”，人体的病
[2]苏亮,陆峥.2017年中国失眠症诊断和治疗指南解读[J].
理与生理因时间变化正是这一思想的体现。仝小林观
世界临床药物,2018,39(4):217-222.
察到临床上患者服药一般都是早晚分服，对于失眠患
[3]黄彬青.失眠症中医证型分布规律及辨证论治的疗效分
析[D].广州:广州中医药大学,2017.
者，特地指出应当在晚饭后及睡前2次分服汤药，有
[14]
[4]彭智平,刘文科,郭允,等.仝小林教授因病施量策略刍
利于发挥药物疗效。其一考虑患者饭后服用汤药，
议[J].世界中西医结合杂志,2012,7(5):377-379.
因饭后胃肠道吸收缓慢，药物停留胃肠道时间较长，
[5]瞿彬,张蓉,杨云霜,等.交泰丸加减方治疗失眠症50例[J].
可以持久作用于机体；其二，睡前服用汤药，可以使
陕西中医,2016,37(12):1632-1634.
药物纠正机体在夜间失眠这种病理状态。
[6]陆伟珍,张雯静,王余民,等.交泰丸治疗失眠症的疗效研
究[J].世界睡眠医学杂志,2018,5(9):1018-1021.
4病案举例
[7]支海鸯.交泰丸治疗心肾不交型失眠的效果研究[J].当代
患者胡某，男，78岁，2007年6月8日初诊。现
医药论丛,2020,18(4):186-188.
病史：患者于数年前开始出现失眠，入睡困难，夜间
[8]米佳.交泰丸活性成分配伍对T2DM大鼠OrexinA/HPA
易醒。刻下症：失眠，入睡困难，咽干，不欲饮水，
轴和骨骼肌GLUT4的影响[D].广州:广州中医药大学,
头晕，耳聋耳鸣，偶有下肢肌肉拘挛，纳差，大便溏，
2019.
[9]郑芳昊,罗佳波.桂枝对大鼠中枢神经系统作用的研究[J].
小便可。舌暗红、苔薄黄，舌下络脉迂曲紫暗，左
中药药理与临床,2014,30(4):76-79.
脉沉弱、右脉沉弦。查空腹血糖6.9mmol/L，
[10]CHABORSKIK,BITTERLICHN,ALTEHELDB,etal.
餐后血糖10.3mmol/L。三酰甘油（血清）2.47mmol/L，
Placebo-controlleddietaryinterventionofstress-induced
胆固醇3.78mmol/L。血压148/85mmHg（1mmHg≈
neurovegetativedisorderswithaspecificaminoacid
0.133kPa）。身高172cm，体质量75kg，BMI：
composition:apilot-study[J].NutritionJournal,2015,
2
14(43):3-8.
25.35kg/m。既往高血压、高脂血症病史。西医诊断：
[11]孙云龙,庞博,褚颖.交泰丸的镇静催眠及抗惊厥作用[J].
失眠，糖尿病，高血压病，高脂血症。中医诊断：不
中国老年学杂志,2018,38(18):4519-4521.
寐，中医辨证：心肾不交。治法：交通心肾，安神定
[12]全世建,何树茂,钱莉莉.交泰丸交通心肾治疗失眠作用
志。方药组成：黄连12g，肉桂2g，黄柏15g，知母
机理研究[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(8):12-14.
15g，炒枣仁30g，五味子9g，钩藤30g，怀牛膝30g，
[13]吴立明.酸枣仁本草及功用考证[J].中药材,2005(5):
432-434.
红曲15g，干姜3g。服药1周后复诊，睡眠好转，入
[14]彭智平,赵锡艳,逄冰,等.仝小林教授辨治失眠经验[J].
睡困难较前改善，舌暗、苔薄黄，脉左沉弱、右偏弦。
吉林中医药,2013,33(3):223-225.
考虑患者不寐改善，予以加强酸敛安神之力，调整五
味子为15g，加夜交藤30g，制首乌15g，天麻15g。
（责任编辑：赵玉芝收稿日期：2020-12-25） |
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