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巧克力囊肿、肝囊肿 肾囊肿、乳腺囊肿 …… 你是否曾在体检时被告知长出“小囊肿” 很多人误以为“囊肿=癌症” 大多数情况下其实相安无事 当然也有一些囊肿有“癌变”风险 01 肝囊肿 绝大多数不会癌变 肝囊肿多数发生在20~50岁的年龄，绝大多数的肝囊肿并不会发生癌变。 对于单纯肝囊肿，需要定期随访腹部彩超，一般1年1次。 当有并发症出现，比如囊肿破裂、囊内出血或囊肿巨大压迫邻近器官影响进食者，就需要进行外科手术治疗。①  02 肾囊肿 大于5cm可能需要手术 “肾囊肿”也是检查中检出率比较高的一类囊肿。肾囊肿手术与否，主要取决于年龄和囊肿的大小，以及囊肿的部位。 随着年龄增大，囊肿也会增大，当囊肿大到一定程度，会对周围的器官产生挤压，还会继发出血、破裂、感染等，甚至恶变，虽然概率比较低。 大多数肾囊肿都不需要治疗，只需要定期复查就行，通常每半年1次。 如果肾囊肿5cm以上或者伴随压迫症状的年轻人，可能需要手术，建议泌尿外科就诊，遵医嘱治疗。 如果患者年龄较大，80岁以上，或者身体比较差的，即使囊肿比较大，也不建议手术了，建议穿刺抽液。② 03 单纯卵巢囊肿 5厘米以上要重视 “卵巢囊肿”是很多女性做妇科体检时经常遇到的问题。卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种。 如果直径＜5厘米，建议随访观察3个月再进行复查。如果囊肿没有继续长大，或者自行消失，就无需太在意。 如果半年后囊肿不消失，或继续长大，应进一步明确性质。 如果囊肿大小超过5厘米，建议手术处理。① 04 卵巢巧克力囊肿 有恶变可能 首先，卵巢巧克力囊肿跟吃巧克力没关系，它是子宫内膜异位症的一种常见表现，囊肿里犹如包了一坨黏稠融化的巧克力一般的物质。 它虽然是良性的，却能像癌症一样，发生转移和复发。巧克力囊肿不是肿瘤，但不排除癌变可能。 超声引导下介入治疗巧囊是一种不错的治疗手段，创伤小，痛苦相对较少。适合单发、分隔、多发囊肿以及术后复发囊肿。③ 05 甲状腺囊肿 一般是良性的 甲状腺囊肿是常见的内分泌疾病，一般来说是良性病变，和甲状腺结节类似。 病情不严重的情况下可以吃药控制，甲状腺囊肿不大的情况下，可以采取微创治疗。 如果甲状腺囊肿已经转移或恶变了，那就只有切除甲状腺组织，以免危害到其他器官，引起转移。④ 06 皮脂腺囊肿 癌变极为罕见 皮脂腺囊肿又称为“粉瘤”，有人长了粉瘤担心会癌变。 皮脂腺囊肿多发于毛囊较旺盛部位，如项背部、头面部等，其特点为缓慢增长的良性病变，虽然皮脂腺囊肿癌变极为罕见，但易继发感染。 皮脂腺囊肿不是大病，但同样值得提高警惕，发现不明包块应及时到正规医院就诊，以免拖延时间，耽误病情。 切除粉瘤一般要保证周围组织的完整性，在切口较小的情况下，尽可能不残留壁囊，保障包块在手术过程中未发生破裂，从而避免囊肿复发。⑤ 07 乳腺囊肿 95%无需特殊处理 乳腺囊肿是体检中发现最多、也是最常见的乳腺疾病之一，有些患者只有一两个，有些多得数也数不清。 乳腺囊肿只是一种乳房结构的改变，严格意义上还不能算是乳房疾病。 95%的乳腺囊肿无需做特殊处理，只要定期观察，每半年做一次B超检查，40岁以上患者每年加做一次钼靶检查观察结构是否改变即可。 两厘米以下的乳腺囊肿绝大多数是良性的，但是如果在检查过程中发现囊液浑浊、有钙化点、囊壁较厚、周边有血流等结构混乱情况，则需要引起重视，必要时可能需要进行微创手术。 对于大囊肿，尤其是直径达到4~5厘米，建议加做钼靶检查，必要时需做穿刺。 此外，如囊肿细胞增生活跃，则不论其大小及表现如何，都建议手术治疗。⑥ 08 宫颈囊肿 不要过度治疗 宫颈囊肿的形成原因与脸上的“青春痘”相似，它是宫颈慢性炎症以后宫颈上腺体的开口堵住了以后的表现，日积月累就形成了宫颈囊肿。 几乎所有的妇女，尤其是有生育史、流产史的妇女都可能会有，而且会多发。 只要宫颈液基细胞学涂片无异常，就可以定期复查，无需过度治疗。否则，新的治疗会形成新的创伤，形成的囊肿会更多，就像恶性循环。 对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可。 对于密集的较小的囊肿或比较大的囊肿，可考虑激光、微波等物理治疗。 对于较大的突出于宫颈表面的，可考虑电刀切除治疗。⑦ 09 腱鞘囊肿 多半可以自消 手腕上长了个包，摸起来质地有点韧（像摸鼻尖一样）、平滑、类圆形、有弹性。一般情况下不疼不痒，但如果明显肿胀的话，可能伴有腕关节疼痛、按压疼痛，腕关节无力以及活动受限。这多半是“腱鞘囊肿”。 只要明确诊断为腱鞘囊肿，如果没啥不舒服没啥影响，观察就好。超过一半的概率会自己消失。 如果腱鞘囊肿仍持续存在、反复复发，甚至症状严重，显著限制活动时，可考虑进行抽吸引流或手术切除。⑧ 10 胰腺囊肿 性质复杂，需警惕！ 不同于肝囊肿、肾囊肿绝大多数为良性疾病，胰腺囊肿的性质非常复杂，既有良性囊肿，也有恶性囊肿。 具体包括假性囊肿、淋巴上皮囊肿、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤等。一定要仔细加以鉴别，不要大意。 由于胰腺囊肿包含多种多样的病理类型，一定要让专业医生来判断胰腺囊肿的良恶性，由此决定治疗方式，是否需要手术。 总体而言，对于良性的假性囊肿、淋巴上皮囊肿以及极少数恶变的浆液性囊腺瘤等，仅在病灶很大出现压迫症状等情况才需手术。 而对于像黏液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤、实性假乳头状肿瘤、神经内分泌肿瘤等可能恶变的胰腺囊性肿瘤，多数情况下需要手术切除。⑨ 参考文献： 1.Njike VY, Smith TM, Shuval O, et al. Snack Food, Satiety, and Weight. Adv Nutr. 2016;7(5):866-878. 2.Zizza CA. Healthy snacking recommendations: one size does not fit all. Physiol Behav. 2014;134:32-37. 3.Keast DR, Nicklas TA, O'Neil CE. Snacking is associated with reduced risk of overweight and reduced abdominal obesity in adolescents: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1999-2004. Am J Clin Nutr. 2010;92(2):428-435. 4.Taillie LS, Wang D, Popkin BM. Snacking Is Longitudinally Associated with Declines in Body Mass Index z Scores for Overweight Children, but Increases for Underweight Children. J Nutr. 2016;146(6):1268-1275. 5.中华营养学会.中国居民膳食指南(2016).北京: 人民卫生出版社, 2016. 6.Astbury NM, Taylor MA, French SJ, et al. Snacks containing whey protein and polydextrose induce a sustained reduction in daily energy intake over 2 wk under free-living conditions. Am J Clin Nutr. 2014;99(5):1131-1140. 7.Leidy HJ, Todd CB, Zino AZ, et al. Consuming High-Protein Soy Snacks Affects Appetite Control, Satiety, and Diet Quality in Young People and Influences Select Aspects of Mood and Cognition. J Nutr. 2015;145(7):1614-1622. 8.Potter M, Vlassopoulos A, Lehmann U. Snacking Recommendations Worldwide: A Scoping Review. Adv Nutr. 2018;9(2):86-98. 9.Stookey JD, Constant F, Popkin BM, Gardner CD. Drinking water is associated with weight loss in overweight dieting women independent of diet and activity. Obesity (Silver Spring). 2008;16(11):2481-2488. |
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