便秘三年余，痛苦不堪，四处求医，原来是因为这个病

俗话说得好，“人有三急：尿急、便急、屁急“，若有一急，短时间还好，若长时间，会给生活带来太多痛苦，与大家分享一个老年性便秘的门诊案例，最后没想到是这个疾病引起的长期便秘，给患者带来了很多痛苦。

大爷：”王大夫，你得救救我！“一位大爷痛苦不堪地走进门诊。

我：”怎么不好，大爷，有话慢慢说！“

大爷：”我便秘三年多了，很是痛苦，通便灵、芦荟胶囊、乳果糖、酚酞片、大黄、番泻叶我都用过了，刚开始有用，后来就无效了。这几年我找了好多先生给我看，开中药开始有效，后来就没效果了，很是愁人。最近一周又没解大便了，腹胀，不想吃饭，乏力。解大便非常干，有时候我就用手抠，解不出来，死的味都有。我听熟人说你开中药比较好，你费费心给我看看！这是以前有的大夫给我开的中药方，你看看。“

接过大爷给我的方子，大体看了其中的方子，大多数都是泻大肠腑实证的药物。

一、主证：

侯其大爷脉像，脉细弱，舌淡红苔薄黄，略干，舌底静脉迂曲。主要症状是腹胀，大便干结，渴欲饮凉水，倦怠乏力，腹胀明显，无腹痛，饮食差，一周未解大便，梦多。

二、症状分析：腹胀、大便干结，一周未解，渴想喝凉水，以上症状可以看出，这位大爷是大肠之腑有内热，日久大肠津亏，大便不下；大便不通，阻碍肠胃气机，气机不畅，肠胃气滞，故腹胀；气机郁而化热，津液有伤，故口渴喜凉饮。津能载气，气随津脱，故倦怠乏力，又饮食差，气血生化无源，气更虚。以往又过用苦泻之品，更苦燥伤阴，大便更加干结，刚开始苦泻大便通畅，后期会伤正，津液亏少，会更加便秘；梦多是阴血亏少，不能养心，故梦多；久病必瘀，故舌底经脉迂曲，舌淡红苔薄黄，脉细弱，一派气阴两虚，内有燥结之像。

三、辨证：气阴两虚，大肠燥结

四、治则：滋阴养液，泻热通便

五、方药：沙参麦冬汤合小承气汤加减

六、方解：方用人参、炙黄芪、茯苓、炒白术健脾补气，木香、厚朴、炒枳实，理气通腑除胀满，玄参、当归、麦冬、沙参、生地活血滋润大肠之腑，火麻仁，郁李仁，润肠通便，黄柏、大黄后下，清大肠腑热与燥结。本方攻补兼施，清热寓于气阴双补之中，以滋补治本为主，清热燥结治其表，标本兼顾。犹如大河之水，河水充足，小舟（大便）才能顺水而下，河水干枯，舟停（便秘）不走。

七、疗效观察：

服药一周后，大便3天解一次，干结较前减轻，解大便费力较前好转。乏力睡眠好转，食欲增加，舌淡红无黄苔，脉较前有力。

服药第二周后，一天能解一次大便，吃饭增加，乏力好转，建议隔天一剂。

服药第三周，大便仍能一天一次，其他正常，建议隔两天一剂，观察疗效。

服药第四周，大便正常，一天一次，无腹泻，无乏力，饮食正常，无口渴，睡眠可。

停药半月后，大爷又前来就诊，说大便又有点干结，解大便费劲，嘱其检肠镜，肠镜检查示：回盲瓣呈帽状，肠粘膜豹纹样，结果是结肠粘膜黑病变。终于找到反复便秘的原因了。又调理三月余，大便才恢复正常。

八、与大家讲解一下结肠粘膜黑变病，也许大家很少听说过。

1、结肠黑变病：是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素。

2、具有以下特点：

（1）、至今病因不明。

（2）、多见于60岁以上老人，男性大于女性。

（3）、腹胀、便秘，下腹部隐痛，食欲不佳，排便困难反复出现，缠绵难愈。

（4）、较多伴有结肠癌，腺瘤和息肉，要定期复查肠镜。

（5）、少数电解质检查，伴有低钠、低钾、低钙。

3、建议：多吃富含纤维蔬菜，多喝水，多锻炼身体，养成良好的排便习惯。

以上对于结肠黑变病的中药调理以及相关西医讲解，希望能帮助到朋友们，若长期便秘的朋友建议做个肠镜检查，排除一下结肠癌、息肉、结肠黑变病等，以免贻误病情。大家对于结肠黑变病，有什么看法，可以留言。

（温馨提示：文中方药仅供学习与交流，切勿自行抓药，责任自负，若喜欢中医科普与养生请关注此号，欢迎转发帮助更多的朋友！）