|
常法从心、肝二经论治。心舍神，肝藏魂。神魂不安，则失眠易见。治疗多从心肝血不足，以滋补阴血为主，常用药熟地、白芍、当归、柏子仁、酸枣仁。滋补肝精，用菟丝子、山萸肉；养心安神，用夜交藤、远志、茯神；镇静安神，牡蛎。川芎能补肝血、润肝燥，易可安神。失眠容易和头晕并见，在滋补阴虚基础上，用天麻、沙苑子平肝，同时用黑豆、黑芝麻等补肝药物。 一变，阴血不足，火邪易旺，夜间烦躁不安，兴奋异常，多梦纷纭，则用黄连阿胶汤加减治疗，直折其火。火势减轻后，则可用酸枣仁汤微泻肝火安神助眠。最后用养血法收尾。 二变，血虚不足，出现阴虚火旺，此证由肾水不能上济心火，心火独炽。与火邪过旺不同。 姚 男 头昏，夜难安寐，口干唇碎，服西药七八月无效。每夜必饮水数次，否则口干不可名状，影响睡眠。察其舌色淡白无华，按其脉沉细无力，不能以为热证而投凉。 附块6 生白术12 熟地30 五味子5 党参12 怀牛膝12 麦冬12 二诊，很有效，口干没有从前严重，夜寐也较安，原方去牛膝，加当归、枣仁。（原按语：本案失眠而兼口干、唇碎、每晚渴饮，似为热证，但据脉象、舌色，非实火而为虚火，即肾水亏不能上济于心，心火内炽。方用熟地、牛膝补肾阴，麦冬、五味养心阴，参术益脾气，复用大辛大热之附子引火归元，是为反佐之法。）（李按：附子之用，引火归元，有交泰丸之义。） 三变，服滋阴安神药无效，舌苔腻满布者。辩证考虑胃不和卧不安[1]。胃有宿食，变生痰浊，影响心神，睡眠不安。用方半夏、秫米、甘松。温胆汤也可用。如有阳虚，合用附片、肉桂温阳[2]。有些失眠患者，单纯用养血、安神、镇静药物效果不好时，虽无阳虚表现，但适当加入桂、附一类兴奋剂，每可奏效。 失眠另有归脾汤法，除失眠外，还可以见到心慌心悸，食少，头昏等症状。 [1]此证当为痰浊扰心，可有胃不和而来，也可无胃不和的表现。 [2]有潜阳一法，温阳和重镇下潜同用，引阳气填补下焦。 |
|
|
